治疗肿瘤，中医能起到哪些作用？

顶端新闻•大河健康报记者 曹聪 实习生 孙旭 文 记者 王晓伟 图

肿瘤的发生是一个潜移默化的过程，其潜伏期很长，在潜伏期内往往有一些信号或症状表现出来，我们称之为癌前病变或原位癌，如能及时有效地发现并进行阻断，一般能有效阻止肿瘤的发生发展，获得较好的治疗效果和较长的生存时间。现代医学称之为二级预防，即早发现早诊断早治疗，这也是著名的“三早”原则。中医学则称之为未病先防或既病防变，这一点二者可以说异曲同工，理念趋于一致。

而在肿瘤的治疗过程中，中医药的参与，不仅能够延长患者的生存期，还能缓解其放、化疗后的不适症状，对于肿瘤的治疗是大有裨益的。

中医治疗肿瘤重在调理失衡

“人和肿瘤是可以共生的，换句话说，可以把肿瘤当做一种慢性病去看待。”河南省中医院肿瘤科一病区主任刘培民介绍，现在这个观念越来越被大众所接受。

治疗肿瘤就是杀死肿瘤细胞，把肿瘤切除就是治愈了，这种认识在肿瘤的治疗过程中根深蒂固，因为大家看到的是一个局部的疾病，而不是从人体全局来治疗，这就是很多患者后来出现复发转移，甚至还出现了一些控制不了的情况的原因。

中医对肿瘤的认识则更强调宏观整体，针对正邪交织的现状，运用中医看待天地人的平衡协调，着眼于社会人的价值定位，从自身抗病能力的提升等方面，全面调理人与自然、人与家人、人体自净化等方面的关系，做到人文关怀及充分调动精神内摄力，整合精气神，充养肾精、肝血及脾气，调整自身脏腑经络功能，发挥人体自身抗病能力，使得正气足邪气退，让身体机能逐渐恢复。这也是中医治疗肿瘤的特色和优势。

中医治疗肿瘤多法联用易被接受

作为中医院一名肿瘤科的大夫，刘培民认为，治疗肿瘤时要考虑到方方面面的问题，除了要严格按照《肿瘤规范化诊疗指南》进行治疗外，有时也会选择用中医或中西医结合的方法治疗。

从临床治疗的角度来看，中医和西医是完全不同的医疗体系，两者关注的方向不同。西医一般有统一的治疗标准，而中医发展由于受到传承和个体化的影响，辨证论治，不易归纳总结，因此发展较慢。

河南中医药大学副教授张娟介绍，就拿肺癌来说，中医治疗可以分为内服和外用。内服药现在以三个剂型为主，汤药是最基本的，另外还有膏方和丸剂。现在四季膏方用得比较普遍，肺癌患者如果证型比较稳定，康复期、缓解期用膏方的比较多。不过膏方也有弊端，比如夏天环境湿热，膏方就显得有点滋腻碍胃，此时就可以选择用丸药。对于肿瘤患者来说，如果要获得更好的治疗体验，三种剂型联合使用是最佳选择。

在气候适宜的春秋季以汤药为主，冬天以膏方为主，患者容易接受，膏方也适合秋冬进补，滋补为宜，正好适合季节和时令。在炎热的夏天选择用丸剂或者散剂，服用携带更方便。在不同的季节分开使用三种剂型，患者的接受度更好，作为慢性病长期调理的依从性和适应性比较好，患者也容易接受。同时，不同口感、不同剂型在调理时患者也更容易接受。

除了内服，还有针对不同副作用的外用药，患者出现皮肤瘙痒、手脚溃烂时增加一些外敷的药物，以及外治的膏药，可有效缓解不适症状。此外，临床中采用中医内服、外用的治疗方法也能缓解患者放、化疗后的疼痛、恶心、呕吐等症状。

刘培民介绍，临床中见到的食管癌患者，从发现到死亡，平均存活时间是10个月，通过使用抗肿瘤西药，再加上最好的免疫药物的辅助治疗，存活时间最长能够达到14个月，这已经算是治疗非常有效了。

目前常用的免疫抑制药物可瑞达（又名帕博利珠单抗）是默沙东公司生产的最早上市的免疫治疗药物，其联合化疗治疗食管癌已显现出较好的临床疗效。最新临床数据显示，患者生存期最长的是15.1个月，最短的是10.9个月。也就是说，免疫抑制剂和化疗联合治疗中晚期食管癌，最长生存期也不到一年半。但是在临床中采用中医治疗的晚期食管癌患者，生存期都超过了3年，这些患者治疗时也都一直在服用中药。

国内外的大量临床研究证实，中国的癌症患者存活的时间更长，这已经在国际社会达成共识。业界也一直对这个话题有诸多讨论，这是中国人体质的问题吗？其实不是，除了中国的患者依从性比较好这一因素，中医药的参与也功不可没，因为大部分患者在治疗时都或多或少选择了中医药，正因如此，国内很多肿瘤的临床治疗效果都比国外的好。从患者的生存期及生活质量来看，选用中医药治疗是部分患者的福音，也是一个很好的选择。

中医治疗肿瘤正逐渐被认可

近年来，关于中医药的使用也在逐渐规范，并且医生使用时也在逐渐放开。刘培民经常与省级大医院的肿瘤科医生一起交流学习，这些用惯了放、化疗的医生，也经常会参观学习一些中医的特色疗法，然后应用于临床治疗中。

刘培民介绍，在科室的发展过程中，他也一直想打造相应的纯中医治疗的方案和环境，比如在门诊中有患者对用纯中医治疗的需求比较迫切时，一般会为其提供中医治疗方案。现在科室接收的患者要求用纯中医治疗的也越来越多，从2020年9月份有了第一例这样的患者，到目前已经有七位患者在接受纯中医治疗。对于这样的患者，科室按照其纯中医治疗的诉求，就算是静脉滴液也是用中药制剂，治疗时也会选择用中药内服和外用的方法。

最后刘培民介绍，从患者的生存期及生活质量来说，其实纯中医治疗对部分患者是福音，也是一个很好的选择。但是依然不建议所有的患者都接受这种治疗方法，因为现在治疗手段比较多，对于绝大多数的患者来说，现代医学所提倡的中西医结合综合治疗实际上也是有一定优势的。很多患者局部的肿瘤得到控制，对其症状的消失，以及生存期的延长、病情的全面控制，还是有绝对优势的。