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五月一号以后的医保新政对退休人员医保卡里医药费数额有什么影响?

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  5月1日之后的医保新政,对广大在职缴纳社保的劳动者人群来说。那真是有所得也有所失。但是对于那些已经退休的老年人群来说,基本上是只有所得,没有所失。所以对于老人来说是一件好事。


  其实此次的医保新政,还是要结合2020年到现在陆续出台的各类医保新措施来看,才能看到具体对于医药费的数额有哪些影响?我们仔细来分析一下。

  1.在2021年2月19日,国家医保局公布了《医疗保障基金使用监督管理条例》 ,新条例将于2021年5月1日正式实施。之前也陆续出台过一些新措施,可以说,不论是在职还是退休的劳动者来说,现在去医院看病或者住院,医疗费用要比以前降低了很多。

  2.对于在职的劳动者来说,一个最大的变化就是,医保个人账户每个月存入的金额变少了。过去单位和个人劳动者从工资中,缴纳上去的医保费用,是进入到两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户。个人账户是可以用于日常买药,完完全全属于自己的。现在从5月1日起,单位医保缴费了30%,不再进入到个人账户中,而是全部进入到社会统筹账户中。这样社会统筹的基金数额就越来越多了,你也可以合在一起办大事。

  但是对于退休的劳动者来说,因为每月已经不需要缴纳医保费用了。所以医保新政的这个新变化与退休职工无关。此时退休老人使用的是永久的医疗保障账户,同社保卡合并在一起统一使用。


  3.医保新政中再次重申,目前各种形式的医保数据正在连通,所以个人是不能同时享受两种医疗保险待遇的,也就是说报销时,如果过去又缴纳过城镇职工医疗保险,也缴纳过城乡居民医疗保险,那么未来报销时两者只能选其一。当然从目前的报销政策来看,肯定是去选择城镇职工医疗保险,那个报销比例高,自付金额低。如果报销仍然两方面都报,未来数据查出之后是要退赔出来的。

  4.医保卡可以变身为家庭共享账户,也就是说家庭中所有拥有医保账户的亲人,都可以在限定使用范围使用。当然这个家庭成员只包括父母、妻子和儿女等直系亲属。过去的医保卡只限于本人使用,即使直系亲属使用也属于违规使用。现在扩大了使用范围,也是一项符合民众需求的新发展。

  5.目前,已经很多地方医保局正式通知:普通门诊费用医保也能报销了。过去的医保主要是保住院费用,门诊基本上都是自付,民众有着比较大的怨言。现在将门诊小病、常见病都纳入医保范围,报销比例也是从50%起步,门诊小手术也可以参照住院报销,这项医保调整其实对于很多退休民众降低医疗费用有着很大的用处。

  6.扩大了普通门诊费用跨省直接结算试运行范围,目前,我国已经有27个省(区、市)开展了跨省直接结算试运行。通俗解释就是过去如果跨省看病必须先自己承担费用,再返回医保所在城市进行报销,报销时还要提供单据和各方面资料。现在不需要了。二审看病,在其他城市时使用社保卡直接可以进行结算,不需要再回去报销了,看病时医保该承担的费用自动在门诊划卡时就扣除了。

  7.在此基础上,各省市还有一些普遍的比例调整,都是有利于民众看病的安排。例如调整了城镇职工基本医疗保险统筹基金起付线;调整了城镇职工基本医疗保险统筹基金支付比例;调整了城镇职工大额补充医疗保险待遇政策。这些比例和金额的调整可以让民众看病时少花钱,那都是实实在在的惠民措施。

  所以从去年到今年开始的医保各项措施的调整,都是在职职工和退休民众举双手欢迎赞同的。过去因病返贫这种现象将越来越少。


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