对于现在的保险公司来说,有两大不赔是人尽皆知就是:“这也不赔,那也不赔!”在买保险的时候说得是天花乱坠,你只要买了该款保险就可以获得巨额赔付。
但是,当你真的买了该款保险,每年按时上缴着不低的保费,有一天真的生病住院了,需要找保险公司给你赔付的时候,却是难上加难!
近日,山东淄博的刘女士,每年交2100元的保费,给老父亲买了一份华夏人寿保险公司百万的医疗保险,但是生病后理赔保险公司只赔一半。律师表示,这是没有道理的!
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刘女士对记者说:“我父亲这个百万医疗保险,一年交了2100多元,交了两年了。我爸去年是在11月份,查出食道的恶性肿瘤,前前后后花了20多万。今年1月份我们提交了保险资料,到3月份一直没有给我们答复。”
那么,刘女士的父亲又是什么原因,导致华夏保险公司一直没有答复呢?为此,记者专门陪同刘女士来到华夏人寿保险淄博市临淄支公司,找工作人员询问情况。
保险公司的工作人员对记者说:“刘女士的父亲有血糖病史,血糖高到一定程度,不能投保的。”
刘女士却对记者说:“他们认为异常的是2018年的6.5,2019年的是5.9属于正常范围。”
按说,刘女士的父亲是在2020年生病的,这和2018年的血糖是没有任何关系的,刘女士的父亲并不属于糖尿病,保险公司为什么会拒绝赔付呢?
华夏人寿保险淄博中心支公司理赔部的工作人员孙先生对记者说:“审核意见是可以赔付,但是赔一半!”
为此,刘女士专门电话拨通了父亲的主治医生进行询问:“这个病(食道恶性肿瘤)与血糖有关系吗?”主治医生在电话里回答说:“没有关系!”
而当记者见到病床上的老人,询问刘女士的公公是否有糖尿病史:“你之前吃过降糖的药物吗?”老人回答说:“没有。”
那么,既然老人没有糖尿病史,仅仅2018年的一次血糖稍高的数据,能够成为华夏人寿保险公司拒绝全额理赔的理由吗?
华夏人寿保险淄博中心支公司理赔部的工作人员孙先生对记者说:“白纸黑字写得并不是你是否患有或者确诊了什么疾病,他(保险条款上)加了一个怀疑,你在投保之前肯定要告知的,他可能也没在意。”
记者:“医生也没说他有糖尿病,关键两次记录,有一次是正常的呀?”
保险公司理赔部的保险公司理赔部的孙先生对记者回应说:“我也不知道核保人员怎么核实的。”
面对保险公司工作人员这样的解释,让很多网友都觉得不可理解:福建福州一位网友称,老人身体多多少少都有一点小毛病,保险公司就是看中了这一点,才坚持找理由不赔,你还无法和对方说理,实在是高;
河北石家庄一位网友称,保险公司的合同就是天书式的文字游戏,每家保险公司的套路都是大同小异;
山东济宁一位网友称,买保险得在身体健康的情况下购买,但交保费的时候保险公司可不管你有病没有病,反正理赔的时候拒绝理赔推给核保人员就对了。
为此,记者专门找到合作的律师团队,对刘女士父亲这起保险理赔的事件进行解读。陈律师说:“出了事之后,以某一次体检的具体指标,来怀疑他有什么疾病,这是没有道理的。”
按照保险公司的意思,就是你买的保险头部受伤了是在理赔标准之内,但是你脚部受过伤也不可以理赔的。像这种强盗逻辑理论,恐怕也只有保险公司设计该款保险的人才想得出来。
华夏人寿保险淄博中心支公司理赔部的工作人员孙先生对记者说:“咱这边给您马上申请,要没足够证据推翻之前的,那在现有基础争取一个好的结果。”
大家对于这种医疗保险的赔付标准有什么想说的,欢迎跟帖留言。
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