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坦然地老去

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素材 |“郭艺芳心前沿”微信公众号 作者 | 河北省人民医院 郭艺芳教授 整理 | 中国医学论坛报 小循

  几个月前例行健康查体。

  做超声检查时,超声医师一边认真检查,一边给我简述着超声所见:

  郭老师,您的右锁骨下动脉有一个斑块;

  郭老师,您的三尖瓣有少量反流,左室舒张功能减低;

  您肝脏有一个囊肿,右肾也有一个;

  您的前列腺轻度增生,有少量钙化

  我只是静静地听着,间断地表示感谢。

  我没有任何诧异,这些都是合情合理、预料之中的发现。随着年龄增长,不可避免地要衰老,这是自然规律,谁也不能逃避。

  这不是疾病吗?

  当然是疾病,但又不是平常意义上的疾病,我认为所有这些都是增龄相关的,或者说是身体逐渐走向衰老的表现,头上的白发、脸上的皱纹、身体上的色素斑、体能的下降、记忆力的减退、眼花耳背,等等等等,都是一回事儿。

  既然是疾病,不需要治疗吗?

  多数不需要,因为基于目前的医疗技术水平,我们还没有能力阻止衰老的进程。既然无能为力,那就坦然面对,不能指望着五十几岁的人拥有二十几岁的身体。

  指望着返老还童、越活越年轻?怎么可能!过度治疗不仅无济于事,反而存在不良反应甚至严重伤害的风险。

  但是也有例外。

  一些年龄增长过程中所见到的异常是可以避免或者延缓发展的。

  比如颈动脉斑块。颈动脉斑块的出现不仅反映了颈动脉本身的动脉粥样硬化病变,还提示全身动脉也已经发生了问题——这本来就是同一套管道系统。

  我曾经想过,如果我发生了高血压,甚至我的血压持续超过130/80 mmHg,我会积极应用降压药物进行治疗的。

  如果我的低密度脂蛋白胆固醇超过3.4 mmol/L,我会毫不犹豫接受降脂治疗。

  所有这些是为了避免我的动脉受到更多伤害,避免发生更多的动脉斑块,避免已经形成的斑块进一步增长。

  我是医生,我自己可以做出一个自认为合理的决策。对于非专业人士,怎么办?

  听医生的!

  发现某些问题之后,如果医生说需要治疗那就积极治;如果医生说不需要治疗或者没办法治疗,那就坦然面对,不要去尝试那些不可能有效的治疗手段,更不要听信虚假广告购买不靠谱的药物或者仪器!不仅花了冤枉钱不治病,甚至会对身体产生伤害。

  坦然面对衰老,让自己从容、优雅的老去。

  拓展阅读

  颈动脉在哪里?

  颈动脉是位于颈部前方气管两侧的两条大血管,主要负责向大脑前部供血供氧。

  

  颈动脉斑块是如何发生的?

  与其他部位(如冠状动脉)动脉粥样硬化病变相似,导致颈动脉疾病的主要危险因素包括增龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏运动、以及家族史等。

  颈动脉斑块有何危害?

  如果斑块较小,颈动脉狭窄<50%,患者可以没有明显临床症状。如果颈动脉狭窄超过50%,患者可能出现脑供血不足的相关症状。

  更重要的是,颈动脉斑块是导致缺血性卒中(即脑梗)的重要原因之一。斑块导致脑梗的机制主要有以下几种:

  1. 因斑块增大导致颈动脉严重狭窄甚至闭塞。

  

  ▲由于脂肪、血栓、结缔组织等在血管沉积,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄;积聚的斑块使冠脉狭窄导致血流减少。

  2. 粥样斑块破裂、血栓形成导致颈动脉闭塞。

  

  ▲斑块破裂,形成血栓并阻塞动脉,使该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死

  3. 部分斑块组织脱落并随血流堵塞颅内较小动脉。

  因此,合理预防并干预颈动脉斑块是预防脑卒中的重要措施之一。

  颈动脉是全身动脉系统的“窗口”

  无论冠状动脉、颅内动脉、还是四肢动脉,实际上都属于一套管路系统。

  如果颈动脉发生了明显的动脉粥样硬化,往往提示全身其他部位的动脉也存在粥样斑块的可能。

  颈动脉位置表浅、检查方便,被视为反映全身动脉粥样硬化病变程度的一个“窗口”。

  因此,颈动脉粥样斑块除了增加卒中风险外,还有助于评估全身动脉粥样硬化病变的可能性。

  颈动脉疾病有何症状?

  患者可以没有任何临床症状,也可以出现脑供血不足、短暂脑缺血甚至缺血性卒中等严重后果,这主要取决于斑块大小、稳定性以及是否导致颈动脉管腔明显狭窄。

  缺血性卒中的常见表现包括:单眼或双眼视物模糊或失明,单侧身体、面部或肢体运动障碍、刺痛或麻木,突发行走困难、步态不稳、或肢体协调能力变差,突发眩晕或意识障碍,失语,头痛,记忆障碍或吞咽困难等。

  如果上述症状经过数分钟或数小时自行缓解,则被称为短暂脑缺血发作;若症状持续不能缓解,则称为缺血性卒中(即平时所说的脑梗)。

  无论患者症状能否自行缓解,均需要立即去医院就诊,由医生决定是否需要特殊治疗。

  颈动脉疾病的诊断

  听诊颈动脉杂音是诊断颈动脉疾病的简便方法,但目前更多依赖辅助检查。

  颈动脉超声是检查有无粥样斑块及其严重程度的可靠方法,部分患者可能需要应用磁共振血管成像、CT血管成像甚至动脉造影等技术进一步评估。

  如何治疗颈动脉疾病?

  最重要的治疗措施是生活方式干预,控制前述的各项危险因素,如增加运动、合理饮食、减轻体重、戒烟、不酗酒、控制血压、血糖、血脂等。

  根据医生评估,适时启动药物治疗。若颈动脉斑块导致管腔严重狭窄,除了应用药物治疗以外,可能还需要接受颈动脉内膜剥脱手术或颈动脉支架治疗。

  特别强调的是,作为患者,任何治疗均应在医生指导下进行,不应擅自决定治疗方案。

  -END-

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