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晚期肺癌多发脑转移,医生却给他做手术,最后还“痊愈”了!

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  癌症的治疗手段有传统的手术、放疗、化疗,也有新兴的治疗手段,例如抗血管生成治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

  除了“传统”和“新兴”这种分类方式,癌症治疗手段也可以按治疗的范围分为“局部治疗”和“系统治疗”。手术和放疗就属于局部治疗,早期肺癌(未发生转移)通过手术或放疗可以达到近似根治的效果。

  晚期肺癌意味着已经发生转移,就不再是一个“局部”的疾病,而是全身性的疾病。这个时候进行手术和放疗常常没什么疗效,需要化疗、靶向治疗、免疫治疗等系统性治疗手段。

  正因如此,“晚期肺癌不能手术”在很多肺癌患者当中是“常识”一样的存在。 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。然而,近些年来的研究却发现,尽管是晚期肺癌患者,但部分寡转移的患者进行手术或放疗等局部治疗,却可能延长生存期!

  觅健社区就有不少觅友分享了他们的成功案例!

  1晚期肺癌多处脑转移,靶向无望,免疫成救星

  2019年年初,觅友“举笔画素颜”的父亲在62岁高龄确诊晚期肺腺癌,并且在确诊时就发现了脑转移。“...也不知道我还能做什么努力…第一次感觉到那么无力”,她感到很无助,特别是听说脑转移生存期只有3~6个月后。

  

  更让人绝望的是,因为是肺腺癌,原本寄希望于基因检测能检出基因突变,进而用上靶向药,然而,在经过九天的漫长等待后,“举笔画素颜”父亲的基因检测报告却显示:样本无效。只能要么赶紧接受放化疗,或者再做一次穿刺。

  这期间,她父亲的症状一直不见好转:咯血、憋气、后背痛,在短短一段时间内,诸多坎坷接踵而来,父亲的呻吟让气氛别变得格外压抑。

  “举笔画素颜”父亲的脑部一共有5处转移灶,但体积都不是很大;右肺有一处3.5cm x 3.5cm的原发病灶。经过综合考虑后,医生建议进行帕博利珠单抗(K药)+化疗。 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。要知道,她父亲有40年的吸烟史,这类特征的肺癌患者使用免疫治疗常表现出不错的效果。

  2谁说脑转移治不好?免疫+手术,脑部病灶几乎消失

  果不其然,在经过两次化疗+免疫后,“举笔画素颜”父亲的脑转移病灶较之前缩小,但肺部原发病灶变化却并明显。

  再次进行两次联合方案治疗后,检查发现,脑转移病灶缩得更小了。肺部病灶虽然未达到部分缓解(PR),但也已经较之前显著缩小。

  就是在这样的情况下,医生建议其进行手术治疗,因为其病情符合了“寡转移”的定义。手术针对肺部的原发病灶,术后病理显示肿瘤未侵犯胸膜、支气管,未见淋巴结转移。

  治疗至今,头颅病灶大多已经达到完全缓解(CR),肺部肿瘤也无复发的征象。一切正向着“治愈”的方向发展。“谁说咱们晚期就不能治愈了呢?”在经过一波三折的治疗后,觅友“举笔画素颜”终是重拾了对抗癌症的信心。

  3肺癌寡转移≠晚期肺癌,这类特征的患者要注意了!

  在上面提到的觅友案例中,免疫治疗虽然对脑转移起到不错的效果,但对原发病灶效果却一般。最终是靠手术,把肺部的原发肿瘤切除,才达到了“无瘤”状态。

  你一定听说过,原发灶和转移灶可能是完全不同的“两种癌症”。肿瘤有一个非常出名的特性:异质性,尽管原发病灶是“父亲”,转移病灶是“儿子”,但这对“父亲”和“儿子”,可能真的没啥明面上的关联……

  正因如此,在进行基因检测时,才会建议对原发病灶和转移病灶分别取样活检。原发病灶也许对靶向药敏感,对免疫药物不敏感;而转移病灶则刚好相反。

  早期肺癌局限在某一部位;晚期肺癌则发生了转移,这里的转移可以是一处,也可以是多处。早期是局部疾病,可以手术;晚期是全身性疾病,需要系统性治疗。

  但是,你有没有想过,早期和晚期之间,并不是“泾渭分明”的。还有一些情况,虽然肺癌发生了转移,但却仍然保留着“早期肺癌”的某些特征,这就是“寡转移”概念的由来。

  想象这样一种状况,原发病灶完全是“早期肺癌”的样子,没有侵犯周围器官和淋巴结;只是多了几处转移病灶。而且,你也不能证明,这些转移病灶就和肺部的肿瘤有多大关联。那么,你到底是把它当成“两种不同分期的病”分别来治,还是当成“发生转移的晚期肺癌”来治呢?

  目前,应对这一状况的治疗策略仍有争议,甚至连“寡转移”的定义也没有权威的说法。通常,转移器官≤3个(淋巴结转移转为一个器官纳入),转移病灶≤个等被认为是定义寡转移状态的重要因素。转移灶的数量越多,往往预后越差。

  这部分患者如果全身治疗有效(化疗、靶向、免疫等),针对残存原发灶和/或寡转移灶的积极局部治疗(放疗、手术等),可能延长疾病控制时间和患者的生存时间,获得潜在的根治效果。

  一项荟萃分析探讨了寡转移非小细胞肺癌患者接受积极胸部治疗的生存获益, 抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症不是梦。结果发现,接受积极胸部治疗可以降低52%的死亡风险。接受积极胸部治疗患者的 1、2、3 和 4 年生存率分别为74.9%,52.1%,23.0% 和12.6%,而没有接受积极胸部治疗的 患者则为32. 3%,13.7%,3.7%和2.0%。

  综上,晚期肺癌并不是手术的禁忌,外科治疗或将成为寡转移患者的重要方法之一。不要再说“晚期肺癌不能手术”了!

  本文转自肺癌康复圈(由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享)

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