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200万理赔额度仅获50多元,患者:每年都要交366元,谁赔谁?

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  很多人可能都有购买医疗保险,这也算是对自己健康的投资,要是万一遇到了重大疾病,有保险治疗起来负担就轻了很多。但是在近日,广州一患者却被购买的医疗保险弄得很糟心。患者亲戚陈先生告诉记者,他表妹患病后想起了2019年购买的保险,几经波折做完了手术,最后在理赔的时候,只获得了50多元赔付,这让患者无法接受。

  

  根据陈先生表妹购买的保险相关文件显示,2019年开始购买,保单上显示的是每年需要缴纳366元的保费,有200万元的额度保障。

  

  今年2月份的时候,陈先生表妹被确诊为乳腺癌,3月份经过手术,切除了其中一个病变的乳房。前后治疗的医疗总费用是5万多元,医保报销了2万多。

  

  剩下的陈先生表妹向保险公司申请了理赔,因为按照保险约定,陈先生表妹完全符合理赔条件。不仅如此,保险公司还对参保人有1万元的免赔权益。按照协议理赔方式,表妹自费17350元医疗费,减掉1万元,保险工资应该赔7350元。但是保险公司给到的理赔通知书上显示,赔偿金额丝毫51.95元。

  

  记者了解完情况后联系了该保险客服,保险公司工作人员多日后回复,称发现对事主的赔付算错了,重新计算后赔付537.95元。虽然从51.95元涨到了537.95元,当事人还是觉得非常难以接受。

  

  保险公司称,事主进行的手术需要超声检查,不属于理赔范围。律师看了双方的合同协议,认为保险公司没有将重要的权益明确告知客户,因此存在一定的争议。

  目前,双方还在协商当中。对此,大家有什么看法?

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