网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

最新!7月1日起施行!浙江人的医保将有新变化

0
分享至

  3月26日,省十三届人大常委会第二十八次会议审议通过《浙江省医疗保障条例》,这是全国第一部医疗保障领域的综合性地方性法规,将于今年7月1日起施行。

  今天上午,省政府新闻办举行《浙江省医疗保障条例》新闻发布会,介绍相关情况。该条例对医疗保障作出了哪些新规定?对您今后就医看病会产生什么影响?小布都替您打听好了~

  

  

  

  

  

  

  问:浙江将如何开展数字医保建设?

  答

  浙江将主要是围绕“推行医保数字化管理、优化医保公共服务、促进医保数据共享应用”的总任务,加快智慧医保数字化平台建设。其中,将重点开发省心结算、舒心理赔、智能监控、“百事通”办、“医药一家”等五大场景:

  ●省心结算场景。主要是跨医院联通参保人员历史用药和诊疗项目使用情况,推广医保结算人脸认证,依托医保电子凭证和医保电子病历,实现参保人员“脱卡脱证”就医配药。

  ●舒心理赔场景。主要是依托数字医保信息共享,联合补充商保信息等系统,实现商保机构在参保人员授权前提下查询他的医保医疗费用支出情况,简化商保理赔流程,实现商保舒心理赔秒到账,零等待。

  ●智能监控场景。应用大数据、云计算、AI人工智能,开发全程智能管控的“监测网”,实现医保基金运行事前动态智判、事中全程智治、事后闭环智控。通过智能监管,守护好老百姓的救命钱。

  ●百事通办场景。结合“互联网+医保”,实现参保登记、征缴转移、待遇核定、结算管理等业务统一办理、掌上办理、随时办理;配套建立“百事通”AI小助手,细化办事流程路径,实现医保事项能办、快办、好办。

  ●“医药一家”场景。结合医保结算机制,为药店定制全省统一运行的经营管理系统,提供零售、库存、营销管理等多重功能服务,支持条码管理、处方售药、融合支付等多种业务模式,汇聚药店结算、经营、行为数据,引入“互联网+”视频监控,实现医保监控关口前移,规范购药行为,实现医保医药一体化管理。

  在此基础上,将对医保核心业务进行流程再造,构建整体协同高效的医保政务运行体系。依托医保省级平台与国家级平台之间的协作互通,到2025年基本实现便捷可及“大服务”、规范高效“大经办”、智能精准“大治理”、融合共享“大协作”、在线可用“大数据”、安全可靠“大支撑”。

  问:浙江在“互联网+医保”方面有哪些好的政策和做法?

  答

  去年新冠疫情爆发后,为解决群众疫情期间就医难题,浙江省在全国率先开通网上问诊复诊,线上医保支付,线下药品配送到家的服务。据统计,在省本级和杭州、宁波、温州、嘉兴、金华、衢州、台州、丽水等8个设区市开通了部分的三级医院、二级医院和社区医院的互联网+医保支付,形成了“互联网+医疗+医保支付+物流配送”一体化服务模式,让患者足不出户就能享受到便捷的医疗和医保服务。

  去年,省医疗保障局又先后出台《关于加快推进“互联网+医保”发展 促进医保数字化转型的意见》《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的通知》,公布首批浙江省“互联网+”医疗服务价格项目,将慢性病复诊费和药品费纳入医保支付范围,推进医保数字改革和制度创新。据不完全统计,目前浙江省纳入医保定点的互联网医院有222家,线上会诊、复诊医保结算人次已达12.3万人次,线上支付2740万元。

  下一步,按照《浙江省医疗保障条例》有关规定,将进一步加大互联网+医保的推进工作。主要是三个方面:

  

  • 拓面,今后“互联网+医保”要拓到所有的统筹区;

  

  • 拓点,把有条件实施互联网医疗服务符合条件的定点医疗机构都纳入到“互联网+医保支付”的范围;

  

  • 增项,逐步将适宜的互联网诊疗项目纳入医保支付范围。

  问:浙江正在积极推广商业补充保险,杭州市推出的“西湖益联保”深受欢迎,但很多人对如何理赔还不是很清楚,这方面有什么便民举措?

  答

  2020年,省医疗保障局联合多部门出台《关于促进商业补充医疗保险发展 进一步完善多层次医疗保障体系的指导意见》,支持商业保险发挥补充作用。

  为实现“便民理赔、无感结算”,今年3月出台《关于做好商业补充医疗保险“一站式”结算的通知》,通过部门协作、信息共享、流程优化,在基本医保、大病保险和医疗救助刷卡直接结算基础上,将商业补充保险纳入“3+N”一站式结算范围。参保人员在定点医药机构发生的医疗费用,经基本医保、大病保险、医疗救助、优抚对象住院医疗费用补助等报销结算后,剩余医疗费用符合商业补充医疗保险赔付范围的,一并在定点医药机构刷卡直接结算,不需要患者再向保险公司申请理赔。

  今年8月31日前,浙江将实现市域范围商业补充保险“一站式”结算;到2022年底,实现省域范围商业补充保险“一站式”结算。

  问:今年年初国务院颁布《医疗保障基金使用监督管理条例》,将于5月1日开始实施。医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。浙江去年一年里在基金监管方面做了哪些工作,今年监管重点是什么?

  答

  去年以来,浙江加强医保智能监管和信用体系建设,加快构建医保基金综合监管体系,积极推进国家创新基金监管方式试点工作,取得了比较好的成效。浙江坚持医保监督检查全覆盖与重点专项治理相结合,自查自纠与飞行检查相结合,外部监管与内控检查相结合,2020年,全省共查处定点医药机构18000多家、追回基金11亿元。探索建立能统一、可比较的绩效评价体系,制定出台基本医疗保险基金绩效评价管理办法。在国家局对全国各省(市、区)2019年基本医疗保险基金运行试评价中,浙江省职工医保和城居医保基金运行评价结果在32个省市中分别排第一、第二,交出全国领先高分报表。

  今年,浙江将认真执行《医疗保障基金使用监督管理条例》,继续保持高压态势,持续打击欺诈骗保行为,重点打击医保领域“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为;推进基金监管集成创新试点建设,夯实信用监管基础,切实加强管理,守护好老百姓就医的“钱袋子”。

  问:浙江和上海、江苏、安徽之间人口流动日趋频繁,跨省就医报销频次随之增多。到省外看病是否还需要先垫付医疗费用?浙江对此有什么便利举措?

  答

  长三角地区的参保人员在地区内定点医疗机构看病就医不用垫付医疗费用,可以直接刷卡报销。到上海看病,浙江从去年8月份开始,只要在“浙里办”医保专区办理异地就医备案手续,就可以到上海去刷卡就医结算,不需要垫付医疗费用再拿回来报销。

  问:国家开展药品和医用耗材带量采购后,采购价格明显下降,大幅减轻了患者看病负担,但引发了大家对质量的担忧,请问价格下降后质量还有保证吗?

  答

  从目前国家和省里开展的药品耗材集中带量采购情况看,药品质量是有保证的,患者可以放心使用。

  国家带量采购,质量保证是准入门槛,药品必须通过质量与疗效的一次性评价。从浙江省带量采购情况看,要进入带量采购,需要通过专家论证,选竞争比较充分、临床使用比较成熟的品种,先行开展带量采购。同时,我们也会组织专家对每个申报产品的临床使用疗效、产品质量可靠性、临床使用安全性等进行评估,防止“劣币驱逐良币”。

  集中带量采购最大特点是招采合一、以量换价,给药品生产企业明确的预期,有利于其根据采购量自主报价申报,真正实现量价挂钩,降下来的钱实际上是挤掉原来流通领域长期存在不合理的虚高差价,而不是生产成本,不会影响生产质量。

  现在市场上药品的使用和流通过程中,药监部门也在加强对中选产品的质量监管。从带量采购的实际情况看,自国家组织药品集中带量采购实施以来,据第三方评估显示,中选产品的质量和疗效已被医生和患者普遍认可和接受。

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐

危险信号:美国要从俄罗斯撤侨,法国向美国方向试射洲际导弹!

熊猫君
2021-05-04 07:05:02

湖人目前位于西部第六 历史上排名第六或更差只有一支球队夺冠

直播吧
2021-05-07 08:03:18

市交管大队:扎实推进摩托车驾驶证考试工作

五彩斑斓的世界
2021-05-07 03:09:36

周小平:英雄尸骨未寒,却给印度操心尽孝?!我呸!!!

周小平同志
2021-05-05 00:55:03

冰山冷热:财务总监马云辞职

每日经济新闻
2021-05-06 16:12:03

没钱没人脉时,牢记犹太人“卖香蕉”思维,普通人:没早点知道

迎浅
2021-05-03 21:38:33

迪士尼发布“无实体”光剑演示视频:视觉效果相当逼真

环球网资讯
2021-05-06 17:13:53

澳媒:为什么严峻的人口形势阻挡不了中国崛起

环球网资讯
2021-05-07 06:19:44

男女发生关系之后,你们第一句说的是什么?哈哈哈哈评论神tm全国统一

八圈传播者
2021-05-01 15:31:54

在地摊经济后,又一行业要“开放”了?这个新的行业将迎来高光?

投资家
2021-05-06 11:09:54

激战72小时!委内瑞拉陆军前线惨败,大量中俄造武器恐被缴获

烽火崛起
2021-05-02 18:32:42

武汉“高端绝版现房”:看似光鲜亮丽,实际“卖”不出去?

蔡蔡评楼
2021-05-07 09:00:06

姑娘,我看你乳晕发黑……

第十一诊室
2021-05-05 13:00:02

寿命长短,走路先知?若你走路有以下特性,恭喜你属于长寿体质

凡间事
2021-05-07 02:56:21

为什么婴儿看到“某些人”时会大哭,不是迷信,父母最好要知道

小鹿妈妈
2021-05-05 15:59:19

人类史上最邪恶的10项发明,究竟有多可怕?

较高端人类
2021-05-06 10:00:02

该来的还是来了!继芯片断供后,瑞士高精度机床也将面临“断供”

我们都是科技宅
2021-05-07 06:47:52

48岁阿姨被小20岁小伙倒追,看完阿姨全身照后,网友:郎才女貌

资讯快递小哥
2021-05-06 22:02:32

主流相声圈里,为什么没人去惹于谦?不是不想,是不敢

旧港大体育
2021-05-06 07:03:05

CBA三消息:李春江已到达上海,弗格道歉并续约,赵睿为广东男篮牺牲太多!

体育课副班长
2021-05-07 12:28:36
2021-05-07 13:45:07
浙江发布
浙江发布
浙江省人民政府新闻办公室
1325文章数 13794关注度
往期回顾 全部

头条要闻

杜特尔特称南海仲裁案裁决应扔废纸篓 菲防长:正确

头条要闻

杜特尔特称南海仲裁案裁决应扔废纸篓 菲防长:正确

体育要闻

埃梅里淘汰枪手创历史 黄潜疯狂庆祝

娱乐要闻

张天爱拍照姿势撩人 身材丰满有料

财经要闻

科技要闻

盖茨离婚细节曝光:家人几乎都站梅琳达

汽车要闻

不只有SUV车型 WEY品牌将发布轿车/MPV等

态度原创

教育
时尚
手机
旅游
公开课

教育要闻

明星科学家由于伪造数据 被Lancet等撤稿11篇文章

在韩出道3年的流量女星,回国会更好吗?

手机要闻

iPhone 6电池爆炸:美国男子索赔500万美元

旅游要闻

叫板三亚,不输巴厘岛!人少景美消费还低

公开课

越穷的人,越喜欢在三个方面表现“大方”