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小儿咳嗽要知道,爸爸妈妈慎用药

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  作者:广州市花都区人民医院 杜家欣

  近期不少孩子都出现了咳嗽症状,更让人心烦的是,有些孩子的咳嗽反反复复没完没了,有时候甚至咳的喘不过气来,这时如何治愈小儿咳嗽成了爸爸妈妈们的心头大事。其实,想要治疗咳嗽,就要先了解咳嗽。

咳嗽的机制是怎样的呢?

  咳嗽是人体的一种防御性反射运动。人体内存在许多“咳嗽感受器”,当其受到一定的刺激时,就会向大脑发出信号,大脑收到后会采取行动,使身体呈现“咳嗽反射”以阻止异物吸入,防止支气管分泌物的积聚,清除分泌物,避免呼吸道继发感染。

  

引起小儿咳嗽的常见因素有哪些?

  咳嗽与呼吸系统病毒或细菌性感染、慢性肺部疾病、支气管痉挛、气道发育异常、气道吸入异物、胃-食管反流、鼻涕流至咽喉后方、使用某些抗高血压药物以及接触变应原等因素都有关。而小儿咳嗽一般由以下五个原因所致:

  1、上呼吸道感染引发的咳嗽

  多为一声声咳,会感觉咽喉瘙痒,但是无痰,而且不分白天黑夜,不伴随急促的呼吸或者气喘,患者嗜睡,流鼻涕,有时可伴随发热,体温不超过38℃,精神差,食欲不振,出汗退热后,症状消失,咳嗽仍会持续3~5日。

  2、支气管炎引发的咳嗽

  主要发生在1岁左右的小儿,春冬季节常见,通常在感冒后接着发生,由细菌感染所致。咳嗽有痰,有时剧烈咳嗽,一般在夜间咳嗽的次数较多,并发出咳喘声,咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两小时,或者临晨6点左右。

  3、咽喉炎引起的咳嗽

  会致声音嘶哑,有浓痰,咳出少,多数被咽下,较大的孩子会说咽喉疼痛,不会说话的宝宝表现为烦躁,不吃奶,咳嗽时发出“空、空”的声音。

  4、过敏性咳嗽

  为持续或者反复发作的咳嗽,多呈阵发性发作,晨起较为明显,患者活动或哭闹时咳嗽加重,遇到冷空气时爱打喷嚏,但痰很少。夜间咳嗽比白天严重,咳嗽时间长久,通常会持续3个月,以花粉季节较多。

  5、吸入异物引起的呛咳

  如果孩子先前并没有咳嗽、流鼻涕、打喷嚏或者发烧等症状,该咳嗽很有可能是吸入异物引起的呛咳。

  

小儿咳嗽要怎样治?

  无异常情况的轻微咳嗽患儿不必进行特殊治疗,若存在相关疾病,则应积极地针对原发病进行治疗。小儿咳嗽主要通过药物与非药物两种方式治疗。

  药物治疗

  1、止咳祛痰药

  对于有痰咳嗽的孩子,可给孩子口服盐酸溴己新、N-乙酰半胱氨酸等祛痰药,也可使用雾化吸入祛痰药,还可根据病情使用蛇胆川贝液、川贝枇杷膏、小儿化痰止咳颗粒等镇咳祛痰类中成药。

  2、支气管扩张剂

  咳嗽严重的孩子可能会出现喘息甚至哮喘,这时可给其使用β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱药物、茶碱类药物等支气管扩张剂进行治疗。必要时,也可使用糖皮质激素类药物来缓解孩子哮喘症状。

  3、抗感染药物

  小儿咳嗽最常见于呼吸道疾病,而感染是呼吸道疾病的常见原因。随着呼吸道疾病的好转,咳嗽症状也会缓解。这时应根据检查结果,确定感染的病原体后,针对使用抗感染药物来治疗咳嗽。

  4、抗过敏药物

  咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎等疾病也可导致小儿咳嗽发生,对过敏导致的咳嗽爸爸妈妈们应酌情给孩子使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物进行抗过敏治疗。

  5、治疗消化系统疾病药物

  可给孩子使用H2受体拮抗剂如西咪替丁和促胃动力药如多潘立酮等,治疗胃食管反流等消化系统疾病引发的咳嗽症状。

  非药物治疗

  非药物治疗主要在于去除或避免诱发、加重咳嗽的因素,如:

  

  1. 应避免孩子接触含过敏原、多烟雾、寒冷易致感冒等环境;
  2. 对患鼻窦炎的孩子可进行鼻腔灌洗;
  3. 对因气道异物咳嗽的孩子应及时取出异物;
  4. 对药物诱发性小儿咳嗽应马上停药;
  5. 对小儿心因性咳嗽可给予心理疗法;
  6. 要及时给孩子接种疫苗,以预防呼吸道传染病和呼吸道感染。

常见的小儿咳嗽用药误区有哪些?

  误区一:小儿咳嗽都要用抗感染药物

  小儿咳嗽不单是由呼吸道感染后炎症刺激引起的,过敏、烟尘、异物刺激等也可引起小儿咳嗽,如果不能对症,服用抗感染药物对咳嗽的治疗无益。

  纠正:诊断为感染性咳嗽,方应用抗感染药物。

  误区二:小儿咳嗽都应该使用镇咳药

  对痰液特别多的小儿咳嗽一般不宜使用镇咳药,避免影响痰液排出,导致呼吸道堵塞或肺部感染。

  纠正:小儿咳嗽应该慎用镇咳药。

  误区三:小儿咳嗽可以使用成人止咳药

  小儿与成人不仅体重不一样,更有生理、病理方面的差别,一些成人能用的药物成分,小儿用后很容易发生不良反应。因此,对于小儿咳嗽应该选择专为儿童设计的祛痰止咳药。

  纠正:小儿咳嗽最好不要直接用成人止咳药。

  误区四:小儿感染性咳嗽都用抗生素

  抗生素只对细菌感染引起的咳嗽有效,对其他病因引起的咳嗽没有效果。小儿感染性咳嗽要先确定感染的病原体,再进行针对性治疗,如病毒感染常用利巴韦林;细菌感染则常用阿莫西林、头孢曲松、罗红霉素等;结核杆菌感染时可用利福平等进行治疗;寄生虫感染则可使用阿苯达唑等药物。绝大部分的咳嗽并不需要用到抗生素,滥用抗生素止咳,会让孩子“无药可医”。

  纠正:小儿感染性咳嗽应针对引起感染的病原体进行治疗。

  误区五:小儿咳嗽可自行用药

  很多疾病都会引起咳嗽,不找到咳嗽的真正原因,就盲目用药,反而会掩盖病情,延误治疗。所以当你发现孩子喉咙不舒服,或呼吸声不正常,亦或频繁咳嗽,不要以自己的经验私自给孩子喂药,应及时去医院就诊。

  纠正:小儿咳嗽应在医生的指导下用药。

  审稿专家:广东省药学会 广州市花都区人民医院 副主任药师 方健

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