很多糖尿病患者病史已经有十几年了，一旦问到自己的病情怎么样，自己也不知道自己的糖尿病怎么样，完全没有病情轻重的概念，只知道今天血糖还好，昨天血糖有点高。
如何判断糖尿病患者病情的轻重呢？
大多数人往往片面地把血糖的高低作为评价糖尿病病情轻重的标准。其实并不仅仅是这样，可以根据以下情况来进行判断：
1、1型糖尿病通常比2型糖尿病的病情要重。在我国，儿童时期发生的糖尿病绝大多数(约占90%)都属于1型糖尿病。这些患者由于胰岛β细胞受损严重，自身几乎完全不能分泌胰岛素，所以必须终生使用胰岛素进行替代治疗，才能防止发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。
2、出现心、脑、肾、眼、神经等部位病变及肢体坏疽等糖尿病慢性并发症者，其病情较重。糖尿病的危害主要来自于由它引发的各种并发症，这些并发症是导致糖尿病患者残疾和死亡的主要原因。据统计，大约有四分之三的糖尿病患者最终死于心血管并发症。
3、多次发生急性代谢紊乱(如酮症酸中毒、乳酸性酸中赤)或反复出现急、慢性感染(如结核等)者，均属重症糖尿病患者。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，如果抢救不及时、不得当，可导致患者死亡。糖尿病患者发生感染也是严重影响其生活质量和寿命的重要因素。这是因为，糖尿病患者自身的防御能力低下，容易发生感染，而感染的存在又增加了其控制病情的难度。在临床上，血糖控制平稳的患者，若突然出现血糖迅速升高或病情恶化，首先应从感染方面查找原因。
4、血糖反复波动或居高不下者病情较重。长期高血糖、高血脂产生的对血管内皮的毒性作用和继发的血液黏稠度增高，可加重动脉粥样硬化，使患者出现大、小血管的慢性并发症。一旦遇到应激情况(如感染、外伤、情绪波动等)，该类患者容易发生酮症酸中毒等急性并发症。
5、胰岛β细胞功能严重衰竭者病情较重。此类患者的血糖通常波动较大，有明显的酮症倾向，用口服降糖药治疗往往无效，必须使用胰岛素治疗。
6、凡属以下三种情况的糖尿病患者，无论其年龄、性别及所患糖尿病的类型如何，及病程长短，均属于轻症糖尿病患者：①血糖长期保持稳定，无低血糖发生。②无任何急、慢性并发症。③体重正常，生活起居自如，能胜任正常工作。
糖尿病的轻重分度
1、轻型糖尿病的表现是：胰岛素分泌功能没有完全丧失，有一定量的内生胰岛素，即胰腺分泌胰岛素相对不足。多数患者只需用饮食疗法，有的需口服降血糖药物，少数人需用胰岛素治疗。这类患者在感染及创伤等应激情况下，为了预防酮症酸中毒，可选用胰岛素治疗，停药后，一般不会出现酮症酸中毒及昏迷等，轻型糖尿病多见于II型糖尿病。
2、重型糖尿病的表现是：胰岛功能趋于衰竭，胰腺分泌绝对不足。胰岛功能严重衰竭。这种患者通常血糖波动较大，有明显的酮症倾向，口服降糖药物往往无效，必须用胰岛素替代治疗。这类患者对胰岛素敏感，停药后病情会迅速恶化，在24~48小时内即发生酮症酸中毒，重型糖尿病多见于I型糖尿病。
3、病情不稳定的糖尿病：糖尿病有时表现为病情不稳定，血糖波动大，低血糖现象频繁发生，对胰岛素及影响病情的各种因素十分敏感，常在严重低血糖后出现高血糖，即苏木杰氏反应，并且极易出现酮症酸中毒。糖尿病病情的轻重是相对而言的，两者之间可以互相转化。即便是病情较重的患者，通过系统的正规治疗，也可以延缓病情的恶化。
糖尿病的相关检查
糖尿病的检查采样般是患者的血液和尿液，检查项目包括如下：
1、血糖 是诊断糖尿病的标准。有明显“三多一-少” 症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2、尿糖 常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~ 180毫克/分升)时尿糖阳性。但是血糖达到糖尿病诊断标准时，尿糖也可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
3、尿酮体 酮症或酮症酸中时尿酮体阳性。
4、糖化血红蛋白(HbA1c) 是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，可稳定反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
5、糖基化血清蛋白(GHb ) 是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1~3周的平均血糖水平。
6、血清胰岛素和C肽水平 反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。
7、血脂 糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
8、免疫指标 胰岛细胞抗体(ICA) ，胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD) 抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持 续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的近亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。
9、尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法 可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
糖尿病的预防
糖尿病虽存在一定的遗传因素， 并且难以根治，但是在生活因素和环境因素上注意还是可以预防的。
1、树立正确的进食观，采取合理的生活方式。热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。热量摄入适当，低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足，是最佳的饮食配伍。
2、定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。应该将fu糖测定列入中老 年常规的体检项目，即使一次正常者， 仍要定期测定。凡有糖尿病蛛丝马迹可寻者，如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，更要及时去测定和仔细鉴别，以期尽早诊断，争得早期治疗的可贵时间。
3、糖尿病人很容易并发其他慢性病，患者多因并发症而危及生命。因此，要对糖尿病慢性合并症加强监测，做到早期发现，早期预防，而到了晚期，疗效往往不佳。早期诊断和早期治疗，常可预防并发症的发生，使病人能长期过上接近正常人的生活。
结语：在判断糖尿病病情轻重的众多指标中，最为重要的指标就是两条，即血糖、血压、血脂等各项指标的控制情况以及有无并发症。病情的轻重是互相转化的，轻症患者若不能坚持正规治疗，将各项指标控制在基本正常水平，病情就可能由轻变重，而即便是病情较重的患者，通过系正规治疗，病情完全有可能好转，最基本的是可以延缓病情的恶化。
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