RA患者易发这些肺部疾病，得警惕!

类风湿关节炎（RA）是以关节疼痛，变形及周围软组织肿胀等关节病为主的全身性、自身免疫性疾病，因此大多数人认为RA只会影响关节，但研究证明，长期慢性身体炎症会导致身体其他部位受损，如手部、眼部等部位都会产生多种并发症。而肺的结缔组织疾病就是常见的关节外表现，类风湿性关节炎患者肺部受累的发生率可高达47%。

1、间质性肺病(ILD)

ILD 可能是类风湿关节炎最常见的肺部表现，并且7% ~ 58% 的患者是通过胸部影像及肺功能检查发现的。在RA 相关的ILD 患者中，各种潜在的组织病理学类型都可能见到。最常见的类型是普通型间质性肺炎（UIP）和非特异性间质性肺炎（NSIP），但其他类型包括弥漫性肺泡损伤（DAD）、机化性肺炎（OP）、淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）、脱屑性间质性肺炎（DIP）、嗜酸细胞性肺炎（EP）也可能遇到。

2、胸膜炎

ILD 可能是类风湿关节炎最常见的肺部表现，并且7% ~ 58% 的患者是通过胸部影像及肺功能检查发现的。在RA 相关的ILD 患者中，各种潜在的组织病理学类型都可能见到。最常见的类型是普通型间质性肺炎（UIP）和非特异性间质性肺炎（NSIP），但其他类型包括弥漫性肺泡损伤（DAD）、机化性肺炎（OP）、淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）、脱屑性间质性肺炎（DIP）、嗜酸细胞性肺炎（EP）也可能遇到。

3、类风湿结节

胸膜下或肺实质内的类风湿结节常常发生于伴有皮下结节、关节病变比较严重、类风湿因子滴度很高的RA患者，结节通常是多发的，偶为单发的。结节直径 0.5-7cm，多为2cm左右，较大的结节可形成空洞。结节多发生于胸膜下，也可见于肺实质和心包。

4、弥漫性肺间质纤维化

约1/3的RA患者有肺弥散功能障碍，但临床上可发现的弥漫性肺间质纤维化者不过5%。本症多见于60岁以上的男性患者，男女之比为(1.5-2):1。类风湿因子（RF）的水平较高，而且有明显的关节外症状。

5、肺血管炎及肺动脉高压

RA患者并发肺动脉高压较少见，有肺动脉高压者常合并雷诺现象。病理可见动脉发生纤维素样坏死，在疤痕处的肺叶内间隔中伴小动脉和静脉闭塞。动脉管腔狭小。

对于怀疑肺部疾病的的类风湿关节炎患者，需要及时的去医院进行肺功能检查，明确是否累及了肺部。如果真的不幸累及了肺部，那么不仅要积极治疗肺部，还要从根本上去治疗类风湿。