阑尾炎真的只是小手术吗？得了阑尾炎，医生教你该如何抉择

现阶段，许多人对急性阑尾炎所具有的认知度需要有所提升，大多人都认为阑尾炎是一种小型手术，不会出现什么风险、并发症等，其实，在临床中，认为以上观点是具有相应的误区的。对急性阑尾炎而言，进行手术也是具有相应的风险的。下面，我们就一起来看一下阑尾炎手术有关的知识。

一、何为阑尾炎？

阑尾炎就是由于许多因素而引发的一种炎性改变，在外科中，其是一种十分普遍的疾病，而其中，急性阑尾炎更多，而慢性的较少。

1、急性阑尾炎

（1）梗阻阑尾是一条较为细长的管道，而其一端与盲肠间得到连通，只要出现梗阻，就会使得管腔中的各类分泌物出现积存，内压有所升高，进而压迫到阑尾壁，阻碍到远侧血运；同时，管腔中的细菌侵入至受到损伤的黏膜中，较易引发感染。

（2）最为关键的感染就是阑尾腔中各类细菌所引发的直接性感染。如果阑尾黏膜微微受到伤害，细菌就会侵入到管壁中，进而引发程度不一的感染。

（3）在其余与发病间相关的因素中，由于腹泻、便秘等各类胃肠道功能性障碍，会引发内脏神经反射，使得阑尾肌肉与血管发生痉挛，最终，阑尾管腔更为狭窄，黏膜也受到损伤，细菌引发了急性炎症。

2、慢性阑尾炎

主要包括了反复发作性阑尾炎、慢性阑尾炎，前者大多都是因为急性阑尾炎出现发作后，没有全方位清除所有病灶而引发的感染；后者不具有急性阑尾炎发作史，各项表现与症状大多不够确切。

二、阑尾炎真的是一种小型手术吗？

对于急性阑尾炎而言，其各项表现与症状所出现的改变与疾病本身的进展间紧密相连，并非仅会出现腹部疼痛 。在早期，患者大多只会出现上腹部不适感、呕吐等，在 4h-8h 后，疼痛逐步出现在右下腹部，若炎症有所加重或是粪石使得阑尾腔发生梗阻，疾病会逐步进展成急性化脓性阑尾炎，阑尾出现十分显著的肿胀，在腔内，甚至是阑尾壁所有层中都出现积脓。在阑尾周围的腹腔中，具有较为稀薄的脓液，构成了局限腹膜炎。在这时，疼痛愈加严重，细菌出现扩散引发了许多炎症，且逐步发生了局部肌紧张，在右下腹部具有更多的压痛与反跳痛。

急性阑尾炎极有可能引发阑尾穿孔，但是，是否出现穿孔与发病时间间有时没有关联性，一些患者在进行诊治后，阑尾大多已出现了穿孔，处于机体所具有的保护机制下，周围肠管与大网膜等会包裹住发生穿孔的阑尾，进而引发了阑尾周围脓肿，在这时，较难选取治疗方法，若病情不够严重，可以使用保守治疗，让脓肿逐步被吸收。若脓肿壁不够牢固，或是在脓肿构成以前，较少的肠内容物已经流进腹腔，患者就极有可能出现十分严重的腹痛、肠梗阻等。

阑尾通常处于三条结肠带间会合点的开口中，且与盲肠间连通，阑尾基底位置与盲肠间处于恒定的关系下，所以，阑尾所处的位置也会伴随盲肠而发生改变。除了十分普遍的位置以外，也会影响到肝下、盆腔等。阑尾所处的位置极有可能在其基底部共 360°范围中的任一位置。

阑尾尖端指向最少具有六大种类，而其中，最容易进行切除的就是回肠前位；而较难找到盲肠后位阑尾，特别是壁内型阑尾，对其进行切除十分困难，在这时，需要把回盲部进行游离，并放在切口外侧全方位地进行探查，其手术方式已使用了右半结肠切除手术等有关的技术。

阑尾切除是一种小型手术，这一观念是十分普遍的，所以，在出现有关的并发症后，许多人都较难理解。但是，实际上，急性阑尾炎手术不仅是对阑尾进行切除，所有手术均具有出现并发症的可能性，这与手术本身间具有相应的关系。换句话来说，选取手术方法就是选取了手术极有可能引发的并发症。

三、在得了阑尾炎后我们应该怎么办？

1、急性单纯性阑尾炎

参照患者自身的意愿，在条件准许的前提下，可以先实施非手术治疗，但是，需要全方位地进行观察，若病情出现了进展，应立即中转手术。在保守治疗结束后，极有可能发生阑尾腔狭窄，且极有可能再一次出现急性发作，所以，最好还是进行手术。

2、化脓性、穿孔性阑尾炎

在原则上来说，应马上进行急诊手术，对阑尾进行切除，同时，还应抗感染，防控各类并发症的发生。

3、数天发病且并发炎性包块的阑尾炎

暂时性地进行保守治疗，让炎症尽早被吸收，在 3 个月 -6 个月后，若依旧并未得到改善，再对阑尾进行切除。在进行保守治疗时，若脓肿出现扩大且极有可能发生破溃，就要立即进行急诊引流。

4、高龄、婴幼儿、妊娠期急性阑尾炎

在原则上来说，与成年阑尾炎患者相同，实施急诊手术。

综上，现阶段，许多人都认为阑尾炎是一种小型手术，在手术结束后，如果发现出现切口感染或是其余并发症，患者与其亲属就会无法接受，进而引发医患纠纷。为此，为了最大限度地防止这类医患纠纷的出现，尽管阑尾炎手术本身的困难度不高，但是，患者应更为重视，紧密进行协作与配合，以获得更为理想的效果。

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