年年体检胸片正常，却突然查出肺癌晚期？提醒：胸片会漏诊肺癌

　　“我年年都体检！胸片也次次不落！怎么以前一次问题都没有，突然就说我得了肺癌呢？还是晚期，一定是你们搞错了！”

　　王大爷今年65岁，自退休后就年年体检，十分注重自己的健康。两个月前，王大爷总是感觉胸闷气短，老是咳嗽，于是把体检时间提前，到医院检查，结果这一次却被医生告知得了肺癌晚期。明明都已经坚持每年检查身体了，为什么还是没能躲过癌症？

　　为什么胸片容易漏诊肺癌？

　　由于肺脏密度较低，与周围组织形成良好的密度对比，因此胸片可以提示肺部炎症、肺结节、胸腔积液、心包积液、肋骨病变、气胸、肺气肿等疾病，因此是体检中的重要项目之一。

　　但广东省人民医院胸外科主任陈刚表示，胸片的空间分辨率差，故诊断作用较局限，由于是一种重叠影像，且组织显像不清晰，对比度差，极易漏诊，如病灶太小或局限在隐蔽部位等，所以出现漏诊肺癌的情况并不奇怪。

　　不过，虽然胸片不能很好地在早期检查出肺癌症状，但当医生考虑发烧和呼吸系统疾病有关时，胸片必定是最简单、最便宜、最实用的检查方法。

　　肺癌的筛查首选就是低剂量螺旋CT

　　CT在肺内病变中的诊断优势非常明显，CT通过显示组织薄层横断面及三维结构图像进行诊查，有效避免了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠，能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方、纵隔、横膈等部位胸片难以发现的病灶。

　　CT还有较高密度分辨率，能发现肺癌纵隔淋巴结转移灶。对发现肺内病灶及早期诊断定性，CT明显优于胸片。此外，低剂量CT筛查所产生的射线剂量很低，对人体的影响明显降低，是高危人群体检的首选方法，但对孕妇来说仍然是一个禁忌证。

　　根据中华医学会2015年的建议，如果平均每天吸1包烟，并且超过20年；或者长期吸二手烟；或者有肺癌家族史；以上只要符合一项，就建议您在50岁～75岁，每年做一次肺部低剂量CT。对于年龄小于40岁的普通人群，仍然推荐胸片体检，简单快捷。

　　肺癌发现多已是晚期，留意异常症状提示

　　临床研究发现，很多患者知道自己患肺癌时往往已是中晚期。因为早期肺癌的症状不典型，很多患者都会把它当作其他疾病进行治疗，殊不知耽误了治疗肺癌的最佳时间。下面就来介绍一下早期肺癌的症状表现。

　　1.咳嗽：持续性的咳嗽是肺癌最常见的症状，早期肺癌的症状是由长在支气管内的肿瘤，阻塞空气的进出或刺激支气管壁而造成。

　　2.喀血：咳嗽伴随喀血是肺癌常见的症状，由于肿瘤侵入支气管黏膜的血管，导致发生喀血的情形。

　　3.呼吸困难：当癌瘤阻塞支气管时，早期肺癌的症状表现会导致肺萎陷，减少肺活量，造成胸闷、呼吸困难的情形。

　　4.肋膜积水：若肿瘤扩展到肋膜，不仅会引起胸痛，也会出现恶性肋膜积水，导致呼吸困难。

　　5.骨头疼痛：若肿瘤转移到骨头，则会引起骨头疼痛或病理性骨折。

　　肺癌早期筛查，要有的放矢

　　对于很多肺癌患者而言，当疾病被发现时，往往已经到了晚期，患者不仅丧失了手术机会，更丧失了治疗的信心和斗志，最终未能进行规范治疗。因此，肺癌患者早发现早治疗非常重要。那么，筛查肺癌需要做哪些检查呢？

　　除了上文提到的胸片和低剂量螺旋CT，纤维支气管镜也是肺癌最主要检查项目之一，可直接观察声带、气管、支气管等情况，能窥见肿瘤并活检。绝大部分长在肺中央的中央型肺癌可经纤维支气管镜检查明确肿瘤具体位置、性质、分期，对确定合理治疗方案和放疗靶区具有重要意义。

　　经皮肺穿刺活检则是明确诊断长在较小支气管、纤维支气管镜难以到达的周围型肺癌的有效手段。

　　总之，胸片发现问题者，需进一步CT检查。有的患者CT就能明确诊断。若CT不能明确诊断，肺中央有可疑肿物的，应再进行纤维支气管镜检查；肺周边存在可疑肿物的，应进行经皮肺穿刺活检。

　　根据相关流行病学资料可知，肺癌是临床呼吸科中最为常见的恶性肿瘤，也是临床上公认的发病率和致死率最高的恶性肿瘤。有相关数据报道，在我国恶性肿瘤所致死亡中，肺癌所占比例为20%以上，而确诊为肺癌的5年总生存率仅为15%左右。

　　大多数肺癌患者在早期无明显临床症状、表现，当出现症状往往已处于疾病晚期，予以确诊时大部分已经失去最佳手术治疗机会。因此，早期明确诊断、积极治疗对肺癌患者意义重大。