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一文读懂小儿腺样体肥大

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  作者:广州市花都区人民医院 主管药师 黄裕珠

  前段时间,有位家长咨询道,他小孩在一次感冒发烧过后,出现鼻塞,张嘴呼吸的症状。去到医院,医生诊断为腺样体肥大,而且比较严重,建议做手术。朋友一听,心急火燎,他不能理解,小小的感冒为什么会引起这么严重的病?更纠结的是,小孩才上幼儿园就要做手术,到底安不安全呢?

什么是腺样体?

  腺样体也称咽扁桃体或增殖体,属于淋巴组织。正常生理情况下,儿童6-7岁时腺样体发育至最大,青春期后逐渐萎缩,成人后基本消失。腺样体位于鼻咽顶后壁处,病理性肥大易引起鼻塞、张口呼吸、耳闷、听力下降等症状,最终造成慢性鼻-鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及分泌性中耳炎等疾病,给儿童的颌面骨发育、智力发育造成严重影响。

  

为什么腺样体会肥大?

  引起腺样体病理性肥大的原因主要有:

  ① 反复上呼吸道感染:感冒会刺激腺样体增生,若长期感冒不及时治疗亦会加重此症状。

  ② 过敏体质:本身有过敏体质,比如过敏性鼻炎,鼻窦炎或者对粉尘、尘螨过敏者更容易引发腺样体肥大。

  ③ 环境污染:随着城市化进程,人们生活的空气质量下降也容易引起腺样体肥大。

腺样体肥大有哪些症状?

  ① 腺样体肥大会引起鼻塞,鼻窦炎,睡眠打鼾,张口呼吸,同时会伴有扁桃体肥大,阻塞呼吸,引起阻塞性睡眠呼吸暂停。

  ② 加重过敏性鼻炎的症状,使鼻塞,张口呼吸,打鼾更加严重,睡眠更加不安稳。

  ③ 引发中耳炎,从而造成听力下降,严重者导致耳痛、耳鸣等症状。

  ④ 长期张口呼吸还会引起“腺样体面容”,鼻腔通气不畅,导致供氧不足,对小孩的大脑发育、智力发育造成不利影响,还会引起夜间睡眠不安、磨牙,白天容易情绪激动等症状。

  

被确诊后该如何治疗?

  ① 保守治疗:对于轻中度的腺样体肥大,可以采用保守治疗:鼻腔冲洗配合局部用喷鼻激素,再加上一些抗组胺药或白三烯受体拮抗剂,至少使用4-6周甚至更长时间;同时加强户外运动,增强小孩的抵抗力,减少上呼吸道的感染。

  ② 手术治疗:对于引起了相关症状的腺样体肥大,如并发打鼾、中耳炎、腺样体面容、扁桃体炎、呼吸睡眠障碍等的,并且腺样体肥大堵塞程度达到75%以上。对于达到手术指证的,药物治疗没有效果的,可以尽早手术治疗。

  ③ 中医治疗:可以采用传统中医,辩证施治。选择中医治疗,长期坚持是关键,饮食上也要多忌口。

  审稿专家:广东省药学会 广州市花都区人民医院 主管药师 林传钟

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