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“中国式”坐月子差点要了妈妈的命?

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  日前,一名意识丧失的年轻女性被送到急诊。患者四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、眼球上翻……经头颅CT等相关检查后,被确诊为“颅内静脉及静脉窦血栓、继发性癫痫”。

  一名年仅28岁的女性缘何发生静脉血栓?血栓又是怎么形成的?

  原来周女士两周前刚顺产生下宝宝,按照家中老人交代,“坐月子”期间大部分时间必须在床上躺着,连吃饭都要端到床上吃。

  一天,早晨起床后周女士突然感觉头部胀痛,有明显的眩晕感,但休息后稍微缓解了一些,便没有重视。

  两天后,她开始出现左侧肢体麻木,后发展至左侧肢体完全不能活动,才在家人的陪同下到医院就诊,没想到路上突发了癫痫。

  医生立即对周女士进行了抗凝、镇静、降颅压等处理,症状逐渐好转。幸亏就诊及时,“中国式”坐月子差点要了这位新妈妈的命。

  民间俗称的“月子”,在医学上指的是产褥期。

  产褥期指从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的一段时间。在正常妊娠过程中,胎儿及胎盘娩出以后,子宫完全愈合大概需要6周的时间。从现代社会学和医学的角度看,“坐月子”其实是协助产妇顺利度过生理和心理转折的一个关键阶段。

  但老一辈人因时代、文化、观念等差异往往会对“坐月子”产生误解,他们认为,产妇体质虚弱,需卧床静养。产妇不能用力、不能做家务,否则会子宫脱垂、脚后跟痛、腰酸背痛等,其实这种观点没有任何现代科学依据。

  恰恰相反,长时间卧床会导致孕产妇体内血液不流通,极易产生静脉血栓。

  血栓根据形成和脱落的位置不同,就会引起不同的症状,在颅内形成就是颅内血栓,会造成脑部和神经系统的功能障碍;在下肢形成就是下肢血栓,会引起下肢肿痛,如果下肢血栓脱落,顺着血液循环到达肺部,就会形成肺栓塞,导致胸闷、呼吸困难,危及生命。

  在我国,孕产妇的静脉血栓栓塞症(VTE)死因构成比正呈逐年上升趋势。

  为什么不正确的“坐月子”会有这么高的风险?

  孕产妇发生静脉血栓的病因主要有三点:

  一是血液高凝状态,孕妇机体为了预防孕期出血和产后出血过多,血液中的凝血因子会增加,抗凝系统活性会降低,是正常的妊娠现象。

  二是血管损伤,分娩过程,剖宫产手术或者妊娠期进行外科手术不可避免地造成血管损伤。

  三是循环瘀滞,怀孕时增大的子宫压迫下腔静脉及髂静脉回流,以及产后“坐月子”不活动等造成血液瘀滞状态。

  综合以上病因来看,只有 “坐月子”是可以控制的。

  因此,适当下床活动,并保证足够的睡眠和休息,劳逸结合,才是科学有效的“坐月子”方法。建议孕产妇在月子期间每天都保持一定活动量,加速体内的新陈代谢和血流循环,促进身体早日恢复。

  对于自身具有静脉血栓高危因素的孕产妇来说,除了多活动外,还要配合机械预防和药物预防。

  机械预防主要是穿戴梯度弹力袜,帮助下肢静脉血液回流;药物预防就是使用抗凝药物,但长期使用预防药物也会给孕产妇生活带来诸多不便。

  究竟是否需要使用机械预防和药物预防,还要遵从医生的指导意见,进行静脉血栓风险评估。

  如果孕产妇有合并血栓病史或血栓家族史,还要筛查遗传性易栓症和抗磷脂综合征。

  此外,孕产妇一旦出现下肢酸胀、疼痛、单侧肢体肿胀或伴有胸闷、咳嗽等症状时,应引起高度关注,这提示可能已经发生血栓,需及时到正规医院就诊。

  作者:逯非凡(长海医院妇产科医师助教)

  编辑:李晨琰

  责任编辑:樊丽萍

  图源:视觉中国

  *文汇独家稿件,转载请注明出处。

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