职工医保大变天，会带来不少新福利！退休老人值得关注

4月7日，国家确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，进一步拓宽个人账户资金使用范围。实际上早在去年8月份的时候，国家医保局就《职工基本医疗保险门诊共济保障机制》的建立征求了社会意见。

门诊共济保障机制，说白了就是将过去不报销的门诊费用实施报销。其实，已经有很多地方正在实施门诊统筹制度，比如说在门诊拿药可以予以一定比例的报销。但是，像门诊的挂号、检查费用都是需要自己付款的。

目前，由于门诊花费不报销。实际上，门诊费用成了很多老年人看病贵的又一条起付线。而且这一条起付线，医生有很大的自由裁量权。

目前的医保制度，是住院以后才报销。而我们去看病，往往先需要检查、化验等前置诊疗措施。而是否前置的权限主要在医生手中。如果说医生凭经验判断需要住院，住院以后检查化验的话，有关待遇都是予以报销的。可是如果没有住院，相应检查费用都需要自己承担。

有的医院为了自己的利益，甚至会安排患者住院后进行二次检查。这种情况就造成了很大的医疗资源的浪费，也产生了不公平的问题。

门诊共济制度，将首先从高血压、糖尿病等常见的门诊慢性病入手，逐渐将常见病多发病纳入门诊报销，报销比例起步在50%以上，待遇支付会向退休老人进行倾斜，能够大大减轻大家尤其是退休老人的看病负担了。

门诊共济制度能够更有效的体现出职工医保的优势。过去的时候，职工医保报销比例也就比居民医保高出10~20个百分点。但是缴纳费用却是居民医保的好多倍。实施门诊共济制度以后，能够全面降低居民职工医保的看病负担了。

实际上，门诊共济制度是国家针对医保个人账户规模越来越大提出的一种新的解决办法。2020年我国职工医保参保人数为34423万人，医保基金累计结余为2.5万亿元，个人账户累计结余为9926.95亿元。医保基金不是养老金，无需储存，这样多的结余。而且，过高的医保个人账户待遇，也对医保基金形成了很大负担。不利于医保基金的以当期收支平衡为目的的运行机制。而且国家还要设置专门的人员对医保个人账户进行管理，妨碍了医保资金的运用效率。

实施门诊共济制度以后，只有职工本人缴纳的缴费基数的2%进入个人账户，单位缴纳的部分全部进入统筹基金。而且国家还进一步放开了医保个人账户的使用范围。过去的时候，医保个人账户里的钱只能本人使用，这次国家允许医保个人账户里的余额可以给家人共用。另外，探索家人的城乡居民医保个人费用，也可以有医保个人账户支付的新制度。

总体来说，门诊共济机制是一项职工医保制度大的改革，能够切实有效的降低职工提示老年退休职工的门诊费用负担，提升职工医保的优越性，提高职工医保基金的运营效率，是一场非常好的改革。

按照政府工作报告的分工，有关门诊费用纳入统筹基金报销的政策，将于5月底前出台。希望能够早日落地实施，退休老人的保障更好了。