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最佳生育年龄,究竟是多少岁?

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  这里是丁香医生晚间栏目「女性必修」,我们请到了妇科、乳腺科、皮肤医美等领域的专家,为大家解答女生们经常遇到的问题。

  
健康和美的修行之路,专家与你同在

  面对越来越大的生存压力,不少女性都会面临工作和生孩子如何权衡的问题。

  生早了,自己不太愿意,各方面条件也不成熟;生晚了,又担心身体不允许。

  「最佳生育年龄」并不只是个医学问题。不过既然我是做妇产科的,那么就先从医学角度说一下。

  从医学出发

  好的年龄 = 最大程度降低不良风险

  单从医学来说,所谓「好的年龄」就是医学上各种不良结局的发生率达到最低。

  可以先告诉大家结论:从并发症来说角度,25~34 岁怀孕,风险更低;如果综合胎儿异常的情况,25~29 岁怀孕,更加理想。

  1. 孕产相关并发症与年龄

  曾有研究对全美 2009 年 700 多万住院人口统计,列出了孕产妇相关并发症与年龄的关系。 其中的并发症包括:早产,宫内感染,产褥感染,低出生体重,产后出血,胎儿窒息,高血压,轻度子痫前期,重度子痫前期,子痫,前置胎盘。


  数据来源:Maternal age and risk of labor and delivery complications

  点击看大图

  横轴是不同年龄段,纵轴是每 1000 人的发病人数。可以看出来,最终结果大体呈一个「U」形曲线,两头高中间低。

  也就是说,年龄很大和年龄很小,都会风险增高,而某个中间段的年龄,发生风险的概率相对最低。

  当然,不同疾病会各不相同。比如高血压疾病,年龄越大,发生率越高;而早产的话,低龄的发生率更高。

  而各个年龄组中,发生过上面任意一种并发症的发病率,我们笼统称为「孕期并发症的发生率」:


  数据来源:Maternal age and risk of labor and delivery complications

  点击看大图

  从这张图中我们看出,如果不说某种具体并发症的话,就笼统看孕期出现并发症的风险,11~14 岁风险最高,其次是 ≥ 40 岁,而 30~34 岁最低。

  2. 胎儿畸形发生率与年龄

  由于各种畸形大样本统计比较困难,这里只列出染色体异常的情况,比如常说的唐氏综合征。


  数据来源:威廉姆斯产科学

  点击看大图

  这张图是染色体异常发生率和年龄的关系。

  可以看出:染色体异常发生率的最低年龄是 19~21 岁,此后逐年增高,只是增高的程度没有很大。35 岁之后,幅度开始增大,等到了 40 岁时,胎儿染色体异常发生率 1/62,47 岁是 1/10,49 岁是 1/6。

  说到这里,其实关于「生孩子的最好年龄」这个问题,医学相关内容基本说完了。

  不过,怀孕生孩子这事儿,真的不仅仅和医学有关。

  「最好」并没有那么明显

  医学给的只是一个概率

  医学给出的只能是一个风险概率,而且那些并发症的风险都是以「千分之」为基础的。 即使是并发症发生率最高的年龄组,出现任意一种并发症的概率也没有超过 30%;就算是风险最低的年龄组,也有超过 18% 的并发症风险。

  这样看来,所谓的「最佳」其实并没有那么的出色,而和「非最佳」相比,优势可能也没有你想象的那么明显吧。

  因此,医学上的概率问题关键还是在于如何理解、如何解读。

  当我们在讨论「最佳生育年龄」时,一定记住,这个最佳,只是一个概率上的「最漂亮的数字」。

  从来都不是说你不在这个年龄生孩子,就意味着你要低人一等,或者孩子就会出现什么问题;也不意味着你在这个年龄生孩子了,就一定能顺顺利利。

  概率,是用来做决策的

  我工作的时候也常会和患者说,对于个体来说,概率没有多少意义。只有在做决策的时候,才能体现它真正的价值。

  这只是单纯的医学角度。生孩子所要涉及的,远非健康这一个方面。你的家庭背景、生活经历、学习过程、职业规划,都会产生巨大影响。

  比如在某个年龄生育,你的整个职业生涯可能都会受到严重影响,这个对你人生影响的严重程度,从概率上来说,恐怕要比那百分之几的发病率大得多。

  接受不确定性

  淡化对未知的恐惧

  医学的推荐,不过就是从降低风险的角度去说的,而不是说绝对的好或者差。

  比如最好一直做好备孕,这确实可以最大程度上降低孕期不良结局的发生率。可是,如果你还没备孕就已经怀孕了,难道就要把孩子打掉吗?

  其实,很多时候,我们希望医学给出一个「最佳」的说法,主要是希望用一种权威的说辞,来缓解自己对于未知的恐惧。

  是的,当我们对某件重要的事情失去控制时,内心就会充满焦虑,但遗憾的是,世上没有那么多确定的东西,一个人也不可能对未来完全掌控。

  你要做的,不是一定要搞清楚「多少岁生孩子最好」,而是了解并接受不确定性。

  毕竟,最终你是不是「过着幸福快乐的生活」,影响因素太多,远不是几个「最佳」就能解决的。

  监制Deanna

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