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降糖药二甲双胍剂型那么多,到底选哪个比较好?医生是这么说的

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  普通片、肠溶片(胶囊)、缓释片(胶囊)......到药店买二甲双胍的李大爷被各种剂型的二甲双胍看花了眼。同样都是二甲双胍,这几种剂型选哪个好呢?


  二甲双胍

  二甲双胍堪称降糖药物领域的“神药”,该药上市已经有60多年,是世界范围内应用范围最广的降糖药,《二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)》中明确指出,二甲双胍是二型糖尿病的全程用药好一线首选药物。什么意思呢?就是说在得了糖尿病后,首先考虑使用二甲双胍,并且在糖尿病正规治疗过程中都可以使用二甲双胍降糖,二甲双胍还可以作为基础药物与磺脲类、胰岛素等其他的降糖药物联合使用,降糖效果更好。


  二甲双胍不同剂型之间的对比

  目前市面上最常见的二甲双胍剂型是普通片(250mg、500mg或者850mg)、肠溶片(胶囊)、缓释片(胶囊)。

  普通片是最先上市的,在临床使用过程中发现普通片在胃内开始崩解释放,对胃黏膜的刺激较大,容易引起腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道的不良反应。

  但是二甲双胍是防治糖尿病的基础药物,糖尿病患者从二甲双胍中的获益很大,因此这就催生出了二甲双胍的肠溶片(胶囊)、缓释片(胶囊)。


  肠溶片(胶囊):顾名思义,二甲双胍在肠道中溶解,这种剂型是在药物外面包裹了一层肠溶包衣或者一层肠溶的胶囊壳,让药物在肠道中崩解并被吸收,这样就能减少药物对胃黏膜的刺激,减少胃肠的不良反应。目前主要有250mg或者500mg;一般是餐前15分钟到半小时服用,不可嚼碎或者掰开服用。如果餐前忘了吃,可在餐中或者餐后服用,同时注意与碱性溶液混合。

  缓释片(胶囊)则是利用特殊的技术,降低二甲双胍在胃部的溶解,让药物在胃中吸水膨胀抵抗胃排空,更多的在肠道中发挥作用。目前主要有250mg或者500mg,每天服用一次就能达到缓慢释放、平稳降糖的目的,注意不能掰开服用,需要需要整片吞服。


  应该选择哪一种剂型的二甲双胍最好呢?

  具体的选择应该结合患者的情况来决定,比如患者的经济负担比较重,那么选择普通片剂的二甲双胍会更实惠一些。但是二甲双胍一般是要一天三次服用,如果经常忘记的话,那么可以选择缓释剂型,一般一天只需服用一次,不用担心漏服。

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