加强公卫应急体系建设，上海市政协教科文卫体委调研重点课题

“疫情控制得怎样，基本取决于三个方面：这个地方的治理能力、人民群众的配合程度和科研支撑能力。对于我国来说，提升科研支撑能力是关键。”“公立医院是我国卫生体系中的主力军，加强公卫体系建设，加强我公立医院建设特别是其中感染科建设尤显重要。”……4月7日上午9时40分，华山医院会议室，简短的开场白后，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授打开了“话匣子”。

当天，市政协副主席金兴明率市政协“本市公共卫生应急管理体系建设存在问题及对策建议”重点课题调研组来到华山医院调研，并召开座谈会，听取华山医院、瑞金医院、肿瘤医院、儿科医院、妇产科医院和市六医院等六家医院相关负责人就市级医院感染科建设与运作提出意见建议。

参会的张文宏身份特别。他既是华山医院感染科负责人，也是市政协此项重点课题调研专家组副组长。华山医院医务处负责人刚介绍完“华山经验”，张文宏便接过话筒侃侃而谈。受邀列席全国政协双周协商座谈会、到澳门大学与学生交流……张文宏在不同场合都被问到“目前公卫体系短板是什么”的问题。他提出，建强公共卫生体系，目前短板就在医院传染性疾病诊疗能力和研究水平上，“二级医院、三级医院，遇到不明原因的传染性疾病，识别能力弱，应对能力弱。”原因何在？不惟张文宏，与会的六家医疗机构相关负责人均有共识：原本应是主力军的感染科，逢到“战时”却力不从心，人员、场地、设备均严重不足。

2003年SARS发生后，人们发现，“医院里最破烂的地方、人少的地方就是感染科”，当时曾有加强感染病科建设的呼声，也有不少举措。然而17年间，很多医院的感染科“基本没有发展”，应对此次疫情，有的医院依旧是医生和患者走同一通道，有的医院连隔离病房都没有。参加本次会议的上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科主任谢青等曾针对上海市57家二甲及以上综合医院感染病学科现状做过调查。他表示，上海综合医院传染病学科虽然在SARS之后有一定的发展，但整体水平与疾病防控要求相比有显著差距，无法与其他内科学三级学科相提并论；整体布局上集中于市中心少数几家综合医院和公卫中心，但传染病防控最为重要的道口、机场、码头周围却没有能力较强的综合医院传染科提供支持和保障。

“留不住人。”这是六家医院与会者共同感受。

现状是，待遇偏低，感染科的发展受困，加上社会普遍对传染病的排斥等多个因素，使医学院毕业生普遍不愿意到感染科工作。传染病专科医院经济效益低于同级综合医院，其人员收入水平也低于综合医院。但同时，医院感染科是新发、突发传染病及其他重大公共卫生事件发生时，冲在第一线的科室。

面对市政协重点课题调研组，与会者的建议都提到“加强感染病科学科建设，培养传染病医防融合的复合型人才”“ 政府持续支持和加大投入”“ 感染病科绩效考核不宜等同其它科室”等。这些建议都得到了政协委员的积极呼应。谢青还提出设立市级传染病诊治基地医院建设项目、设立传染病和相关学科专项临床人才项目等建议，希望能通过政协提案等渠道反映。

“一个‘网红’张文宏救不了这个‘不赚钱科室’，但这个科室实属不可或缺，别停留在‘口头上的重视’。”张文宏更希望这项课题调研能让全市更多医疗机构能明白设立感染病科的重要性：“如果每个医院都有一批具有整体思维和公共卫生意识的感染科医生，国家就有了第一道防线。每次出现传染性疾病，在蔓延之前，就会被这些有专业素质的医生识别出来。我们的医护人员很可爱，但打仗不可能每次都肉搏，最终还是靠科技。公共卫生体系是靠大家的点滴努力堆起来的。”