在很多人印象里，糖尿病患者多为成年人。近日，宁波市妇儿医院内分泌科收治了一名刚满1周岁的糖尿病患儿和一名3年里9次住院抢救的16岁糖尿病患者。
1岁婴儿竟得了糖尿病
小龙刚满周岁，前些天出现多饮多尿，喝水量是平时的3倍，小便次数也明显增加。这个现象持续了4天，没引起小龙父母的重视。第5天，小龙不再吃奶，而且频繁呕吐，精神症状也很差，一直想睡觉，叫也叫不醒。家人吓坏了，赶紧到附近的医院儿科就诊。一查血糖，竟达到了32.5，高出正常范围5倍左右，马上转至妇女儿童医院小儿内分泌科诊治。
小龙确诊1型糖尿病，且已经到了糖尿病酮症酸中毒的程度。诊断结果让小龙的父母难以置信：才1岁的宝宝，怎么可能会得糖尿病呢。再说，他们家里都没有人得糖尿病。经过医务人员精心护理，目前小龙的血糖已逐渐控制在正常的范围。
医务人员查房中
据丁曙霞主任介绍，1岁的孩子得糖尿病，是因为有遗传易感性的基础，在环境、饮食、疾病等因素的刺激下，易感性被触发而出现症状。经过及时抢救，小龙的血糖暂时控制住了，可令他父母崩溃的是，从现在开始，小龙就需要皮下注射胰岛素，终身服药。这是很多糖尿病患儿和家庭都难以承受的。
据介绍，小儿糖尿病90%以上都是1型糖尿病，目前尚无好的治疗办法，只能通过皮下注射胰岛素才能把血糖控制在相对平稳的水平。这个过程需要极大的耐心和韧劲。胰岛素的量要根据饮食量等因素来控制。打少了，血糖控制不好，打多了，又会出现低血糖。每天要打4针，测4次血糖，有的孩子手指头被扎成了马蜂窝。长期皮下注射，皮肤还会出现局部硬块或者萎缩。
小儿测血糖
孩子小的时候，家长还能管着强制注射。年龄大了，孩子会抵触甚至抗拒，特别是进入青春期的孩子，妇儿医院曾收治过好几名糖尿病酮症酸中毒的学生。他们就是因为害怕同学们异样的眼光，产生抵触情绪，注射胰岛素不规律，结果血糖没控制好，出现酮症酸中毒。
据介绍，酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，表现为疲倦、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时；还伴有头晕、头痛、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快；有的患者呼出的气体中会带有烂苹果味。如果得不到及时诊治，病情会进一步恶化，出现脱水甚至休克。
16岁少年3年时间，9次住院抢救
小龙才刚出院没几天，妇儿医院又收治一严重并发症的糖尿病儿童。4月4日下午，小亮被送到医院时，神志已模糊，呼吸急促，病情非常危重，血糖值显示已超过20。医生知道，他又是糖尿病引起的严重并发症，酮症酸中毒。胰岛素静脉泵入、生理盐水扩容、心电监护、吸氧……直到第二天凌晨，小亮才脱离危险。
2015年9月，小亮因典型的三多一少（多饮、多尿、多食、体重减轻）到妇儿医院就诊，餐后血糖值20左右，后确诊为1型糖尿病。当时他只有11岁，住院治疗一星期，血糖浓度平稳后出院回家。医生叮嘱，小儿糖尿病切不可大意，一定要控制饮食，坚持每天4次胰岛素注射和4次血糖监测，血糖控制不好，极易出现严重并发症。
时隔三年后的2018年4月，小亮因呕吐、腹泻送到妇儿医院。急诊发现他当时已神志不清，血糖值到了爆表极限而测不出，赶紧送进小儿重症监护病房。抢救了3天，才脱离危险，转入普通病房，住院半个多月才把血糖控制平稳，出院回家。令医生没想到，仅过了4个月，小亮又因同样的酮症酸中毒症状送到医院。那以后，小亮就频频因并发症住院抢救。
该院的住院记录显示：2018年住院三次，2019年两次住院，2020年住院三次。每次入院都是同样的原因：酮症酸中毒。住院时间少则一个星期，多则半个多月。
小亮在抢救中
丁曙霞主任告诉记者，这是他们碰到的最典型病例。母亲王女士也深感无奈，糖尿病彻底改变了孩子，也改变了他们的家庭。
王女士夫妻二人做点小本生意，平时就很忙，好在孩子自小懂事，读书不用他们管，成绩还蛮好，有空的时候还在店里帮忙干点杂活。可就在那时，孩子查出了糖尿病。得知需终身注射胰岛素，孩子就像变了个人：沉默寡言，脾气暴躁……
为控制血糖，他们经常提醒，什么东西少吃，什么东西不能喝。刚开始孩子还能听，渐渐地产生了逆反心理，特别是进入青春期，提醒多了他就嫌烦，你说不能吃，不能喝的东西，他却偏偏要吃，而且还猛吃。
特别是胰岛素注射，医嘱每天要打4针，测4次血糖，可他怕同学看到，坚决不肯带到学校，就早晚打两次，血糖怎么能控制得住呢。
医护人员精心照料
受此影响，孩子的学习成绩直线下降，老师三天两头给家里打电话，提醒要关心孩子的学习。他们想将孩子病情告诉老师，但孩子坚决反对。每次老师来电，他们也不知道该怎么回复。
成绩不好老师要说，血糖控制不好家里要说，他们也知道，孩子面临的压力有多大。有好多次，说得多了，孩子不开心，就跑了出去。好在他冷静后，自己又回来了。
到现在，他们跟孩子几乎无法交流。想说，又不敢说，担心控制不好情绪，适得其反。期间，她也尝试过给孩子心理咨询，可半途而废。她也不知道，接下来还会发生什么。
小儿糖尿病逐渐增加
近年来，儿童糖尿病发病率呈上升趋势，5岁以下儿童糖尿病每年平均递增5%-34%，发病呈低龄化趋势。
据丁曙霞主任介绍，过去20年间，我国15岁以下儿童糖尿病发病率增加近4倍。2017年中国儿童糖尿病总患病数已达4.7万人，每年新增患病人数0.6万人，呈明显上升趋势。
糖尿病在儿童各个年龄阶段均可发病，小至新生儿，其中以4-6岁及10-14岁两组年龄多见。
儿童糖尿病与成人不同，成人的糖尿病多数为2型糖尿病，而儿童糖尿病更多为1型糖尿病，典型症状就是多饮、多尿、多食、体重减轻，也就是我们常提到的糖尿病的“三多一少”，但事实上，很多儿童糖尿病往往是出现了酮症酸中毒昏迷才被发现。
来源：宁波晚报 记者 程鑫
责任编辑：孟祥玉(EN009)
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