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全球新冠疫苗谁最安全?

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  由于疫苗信息的公开程度不同,全球新冠疫苗安全性排名十分困难,但是从媒体公开的少量数据中,我们依然能够一较高下。

  销量排行

  全球新冠疫苗销量大小依次为阿斯利康疫苗23亿剂、辉瑞疫苗15亿剂、强生疫苗10亿剂、Moderna疫苗8亿剂、科兴疫苗4.5亿剂、俄罗斯卫星V疫苗3.5亿剂、国药疫苗2亿剂、康希诺疫苗6000万剂。

  mRNA疫苗

  目前上市的mRNA疫苗主要是辉瑞疫苗和Moderna疫苗。

  RNA是DNA的转录产物,它具体包括信使RNA(mRNA)、转运RNA(tRNA)、核糖体RNA(rRNA)。核酸疫苗比腺病毒疫苗、流感病毒载体疫苗更简单粗暴,它直接将遗传物质mRNA直接植入人体。利用人体细胞加工产生S刺突蛋白,刺激人体产生抗体。它编码的基因,可以包括很多病毒,能达到多病毒预防治疗的效果,是一种多联疫苗,所以,它是具有革命意义的疫苗新技术。

  辉瑞疫苗的研发企业不是辉瑞,而是德国BioNTech公司,辉瑞只是负责大中华区外的临床试验,大中华区(含中国)业务由复兴负责。以色列的统计数据显示,该国病毒主要为传染力强于英国变异病毒的B.1.1.7毒株,接种该疫苗后,无症状感染率下降了94%,有症状感染率下降了97%。

  

  在有色人种保护率方面,辉瑞疫苗针对印第安人、亚洲人、阿拉斯加人、夏威夷人的保护率为89.3%,Moderna是97.5%。

  

  从严重过敏率来看,辉瑞在美国这一数据是百万分之5,在英国是百万分之20。但是,日本3月9日公布的数据显示,辉瑞在日本的严重过敏率是百万分之170。这说明不同人种的疫苗保护率有差异。Moderna疫苗的严重过敏率是百万分之2.8,很明显,后者胜。

  接种mRNA疫苗后,部分人群会出现免疫性血小板减少综合征(ITP),美国CDC接收到的报告数据总计是36例,两种疫苗基本类似。

  从死亡率来看,美国1.09亿人接种mRNA疫苗中,共接收到1913起死亡案例,但并没有准确证据表明和疫苗相关。

  腺病毒疫苗

  康希诺疫苗由陈薇院士研发,目前3期临床数据尚未公开,也没有接种数据公开。

  

  俄罗斯卫星V疫苗目前公开了3期临床数据,与mRNA疫苗类似,但没有人体接种数据。

  

  强生疫苗3期临床数据显示,对无症状保护率为66%,有症状保护率为85%,但没有人体接种数据。

  

  阿斯利康疫苗由牛津研发,因出现多起凝血死亡案例,对南非B.1.351变异病毒保护率过低,目前,南非、法国、德国、意大利、奥地利、爱沙尼亚、拉脱维亚、立陶宛、卢森堡丹麦、挪威、冰岛、瑞典15国曾终止接种。3月10日,EMA称凝血案例无法证实与阿斯利康疫苗相关,接着,法国、意大利重启接种。此外,韩国44万人接种中,共收到15例死亡病例,其中一位病例体内出现血栓。

  
灭活疫苗

  国药北生所、国药武汉所、科兴三款都是灭活疫苗。

  灭活疫苗并不针对新冠病毒具体蛋白,它模拟了病毒侵入人体的过程,将灭活的新冠病毒全尸注入人体,刺激人体产生抗体。由于进行了灭活处理,所以它的安全性优于活疫苗,但效果略逊于活疫苗。为了成功产生抗体,灭活疫苗的病毒量是活疫苗的100倍以上。由于它不针对S刺突蛋白,所以它的效果也会略逊于其它疫苗。

  目前,中国官方并未公布疫苗接种相关报告,但是我们可以从部分数据一窥究竟。

  网传国药北生所3期临床实验结果显示:18-59岁接种人群的接种部位不良反应发生率为19.45%,安慰剂组为27.45%;18-59岁接种人群的全身不良反应发生率为22.89%,安慰剂组为22.44%。对比mRNA70-80%的不良反应发生率,国药北生所安全性更安全。

  

  科兴疫苗可查询数据更多。3月10日,菲律宾统计数据显示:101817例科兴疫苗接种者中出现872例不良反应病例,20例疑似严重不良反应病例。香港现已大规模接种科兴疫苗,共出现7例死亡病例,但香港卫生部门排除死亡病例与疫苗相关。

  

  总而言之,灭活疫苗的保护率低于mRNA疫苗,随着统计数据的进一步增加,在这场疫苗竞赛中,孰优孰劣还未见分晓,放心用药将会持续关注。

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