“颈动脉”被堵塞导致偏瘫，做“支架”还有意义吗？

近期有患者家属私信我：“我父亲因为颈动脉堵塞，半身不遂了，能不能做支架治疗呢？”

我很理解一个患者行动不便带来的心理伤害，关于颈动脉堵塞做支架有没有意义，我这边需要大家了解一下血管：我们的血管就像自来水管一样，年龄越大，血管内沉积的“垃圾”也就越多。这些垃圾会积累而成斑块，不及时清理，斑块会越来越大，血管一天比一天窄，最终把血管堵住了！其中“颈动脉”最容易被堵塞，为啥这样说呢？

在我们的脖子前方，气管两侧，各有一条小拇指粗细的动脉血管，它是血液从心脏流向头脑部的主干河流，这就是颈动脉。如果你用手在下颌角往下触探，就能摸到这两根动脉随心脏的搏动而跳动。

颈动脉一旦被堵，大脑就会严重缺血，8分钟大脑就会被损伤，出现失明、失语、半身不遂......如果时间再长一些，甚至会出现脑死亡。

“颈动脉”最容易被堵塞的三个原因：

①颈动脉粥样硬化是动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类，使颈动脉弹性减低、管腔变窄的病变，最后让血液不流通了。

②颈动脉结构上有“丫”字分叉，这里很容易出现颈动脉腔狭窄，甚至完全堵塞。

③颈动脉本身血管就细，全身的血液都会流经这里，相较于其他主动脉，颈动脉较窄，血液有杂质、斑块时更容易堵。

前面我已经说过“颈动脉”血管较细加上结构复杂，做介入治疗的风险较高。而支架手术就是解决其血液流动问题，当我们将支架（瘪着的球囊+瘪着的支架）送到狭窄处，迅速给球囊充气，使其膨胀会将外面的支架撑起，紧紧贴牢血管壁，这时候我在将球囊中的气体抽空，会使球囊重新瘪下来，但支架却不会跟着瘪下来，这样就会暂时性恢复血运循环，缓解症状消除可能出现的风险，达到急救目的，但由于支架只是解决了狭窄问题，没有对造成冠脉狭窄的原因进行治疗，所以其他血管或已经支架的地方依然可能狭窄，再次出症状，这也是为什么支架后，还需要继续服药的原因。

患者因为颈动脉堵塞间接造成的半身不遂等相关后遗症治疗难度极高，即使是传言中的“神器”——支架也没有太大意义，支架只能在患者不良事件发生前暂时性控制，如果患者的脑细胞已经因为缺少血液持续灌注而坏死，那么临床上没有任何办法使其“再生”。这类患者的相关后遗症与神经系统正常性（根本原因）息息相关，因此我们应该着眼于整体病情的前因后果，而非局部暂时性的缓解，如果能及时去除责任病灶、解除神经兴奋性、扩张痉挛收缩的动脉血管，那么才有可能使患者重回健康。

疑难心脏病治疗新选择

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