湖北省荆门市东宝区积极推进医卫融合试点工作

自去年9月东宝区被湖北省指定为荆门市首家“医卫融合”慢病规范管理试点地区以来，东宝区卫生健康局积极开展“医卫融合”规范管理试点工作，为全区高血压、2型糖尿病等慢性病患者提供“连续性、闭环式，全流程、全周期”的基本公共卫生和基本医疗“融合型”健康服务，努力提高基层群众基本卫生健康服务获得感。

抓管理，强责任。印发《东宝区“医卫融合”慢病规范管理试点工作实施方案》的文件，成立领导小组，召开专题会议，明确工作责任，细化工作流程。成立专项考核小组，对全区各基层医疗机构工作开展情况实行定期与不定期考核，考核结果纳入全年绩效考核评价体系。

抓筛查，强服务。制定日程表，采取家庭医生预约居民上门入户筛查、组织居民到村卫生室（社区卫生服务站）进行集中筛查、居民到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）门诊筛查等方式，在全区深入开展35岁以上人群的高血压和糖尿病筛查，全面了解辖区35岁及以上居民健康状况。对新筛查出的慢性病患者按照国家基本公共卫生服务项目规范要求进行管理，按分级分类的原则提供后续健康服务，做到“早发现、早管理、早干预”。

抓宣传，强知晓。充分利用“健康东宝”微信公众号，开展健康宣传咨询、健康讲座、“主题日活动”，发放宣传折页，更新健康专栏等多种形式广泛宣传医卫融合政策、健康科普知识。全区各基层医疗机构定期组织辖区高血压、糖尿病等慢性病患者开展“慢性病自我管理小组”活动，举办慢病防治专题讲座，对慢病患者讲解日常保健知识，普及健康生活方式，指导患者进行日常自我管理。

抓落实，强能力。组建177支由区域医联体二级及以上医疗机构专科医师、卫生院（社区卫生服务中心）全科医生、护士、公卫人员、卫生室（站）医生共同参与的家庭医生签约团队，以患者为中心，优化诊疗服务和管理流程，为已签约的13余万居民规范开展后续健康服务管理。荆门市东宝区卫生健康局进一步推动基层医疗机构HIS系统和基本公共卫生服务管理信息系统之间的对接和数据互通，家庭医生将依托信息化手段为慢病患者提供在线签约、预约、咨询、随访、报告查询、延伸处方等服务，切实改善居民签约服务感受度。（湖北省荆门市东宝区卫生健康局 吕琴琴 王红丽）