中枢介入第182期：新一代ep支架在神经介入治疗中的优越性

第一代Enterprise支架设计理念

VRD 结构

• 闭环支架

• 柔顺性

• 微导管穿过性

径向力

• 平衡支架的长期径向力，径向抵抗力和点负荷力，使得血管损伤可能性最小化

精确放置

• 不透射线标记辅助支架的放置

• 可回收性允许支架重新定位

第一代Enterprise支架应用

1、中等大小宽颈动脉瘤

2、载瘤动脉近端狭窄的宽颈动脉瘤

3、需要应用多支架技术治疗的复杂动脉瘤：T、Y、重叠、桥接等

4、网孔适中，适合需穿网孔栓塞的动脉瘤

5、夹层动脉瘤

6、慢性闭塞开通

7、颅内动脉狭窄

E2改进之处

加强支架植入效果

导入器

↓

推送导丝

↓

其他

加强植入效果 – 如何改善弯曲血管的贴壁性

• 增加支架直径

• 增加正弦波几何结构的波幅

从而改善支架在弯曲血管中的贴壁性

E2相比E1的改进：

一、贴壁性明显增强：通过2点设计改变来实现贴壁性的增强：1.增加支架直径（4.5mm增大至5mm）；2.增加正弦波几何结构的波幅。

二、支架标记可视性明显增强：E1两端标记是钽标记，E2两端标记变为铂标记。

三、简化冲洗步骤：E2导入器增加了冲洗孔，可以直接顶住Y阀末端进行冲洗。

四、支架推送性增强：输送导丝支架嵌入区由半圆形表面改为扁平表面，因此推动支架的力的传导会更加顺畅。

E2相比其他支架的优势：

1、网眼大小适中，保证良好的支撑和血管重建作用，又比网眼密的支架更加减小支架内血栓风险。

2、EP支架为激光雕刻设计，短缩率比编织支架小，能够更精确释放。

3、慢性扩张力适中，既保证良好推送，又提供良好的支撑性和贴壁性。

4、操作简便，安全。

5、选择简单，一种直径直径适应多种直径的血管，而且还有有头端和无头端可供选择。

6、EP支架为激光雕刻设计，比编织支架打开更容易。

7、点负荷力更大，更好支撑弹簧圈。

ENTERPRISE 2 VRD

弯曲血管中的释放技巧

颅内动脉狭窄支架成形术困惑

• Wingspan ↑↑

• Enterprise 1 ↑

德国一项研究应用Enterprise支架治疗209例ICAS患者，技术成功率为100%，并发症发生率为8.1%，平均随访4.2个月，症状性再狭窄发生率为9.3%。另一项研究使用药物涂层球囊预扩联合Enterprise自膨式支架治疗狭窄率≥50%的症状性ICAS患者，结果显示：技术成功率为81%，并发症发生率为5%，再狭窄发生率为3%。

加强植入效果

增加慢性扩张力（COF）

• 测试表明 ENTERPRISE 2 VRD支架的COF略高于 ENTERPRISE VRD 约15%-25%

• ENTERPRISE2和ENTERPRISE VRD 在不同的直径的血管中释放的慢性扩张力差异较缓，一个尺直径的支架适合不同直径的血管（2.5-4mm），便于术者进行选择

• 对于近远端血管直径不同的病例，ENTERPRISE 2支架具有优势

小结

改善支架在弯曲血管中的贴壁性

• 增加支架直径

• 增加正弦波几何结构的波幅

• 维持张力的释放手法

颅内动脉狭窄支架成形术新利器

• E2径向支撑力适中，体现平衡的魅力

• 使用简便，有效降低手术并发症

关注“钟书医生”公众号：专治脑脊髓病，科普医学知识，倡导文明生活！