作为普通老百姓,我们常常听到的说法是,某某药进医保了,这里所说的就是《基本医疗保险目录》,简称医保目录,而作为临床医生或者临床药师,除了《基本医疗保险目录》,还常常听到“某某药是不是基药?”,这里所说的就是《国家基本药物目录》,简称医药目录,那么,这两者有什么区别呢?发布两种目录是什么目的呢?
其实很简单,这两个目录就是两个国家行政部门发布的不同的文件,目的自然不同,基药目录是由卫生部制定发布的,药品目录是根据我国居民长期使用的药品,频率较高的药品制定而成,主要考虑的是临床使用的合理性和安全性,它的诞生目的就是用于指导临床医师合理选择用药品种,用得多了,自然有市场,有市场之后,自然能够引导药品生产企业的生产方向,这样就形成了基药的特点为“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备。”。医药目录是由人民社会保障局制定发布的,是针对医院使用的药品,给予病患者一定的比例报销药品费用,又分甲类医保和乙类医保,甲类全额报销,乙类视情况而定。医保目录主要是为了控制基本医疗保险支付药品费用的范围,做不到所有药品都报销,那就报销一些基本医疗能够用到的药品,把钱花在刀刃上,这样既能够保障参保人员的基本医疗需求,也能保证医疗保险基金的平衡。医保目录在考虑用药安全和疗效的同时,重点参考基本医疗保险基金的承受能力,考虑药品的价格因素。医疗保险药品目录遴选原则:临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应。
可以说,基药目录适应所有人群,而医保目录只适用于基本医疗保险参保人群,也就是说就医的时候,可能的情况下尽量会给你开基药目录的药品,这是对医生的要求和普通老百姓关系不大,可能我们自身也没有感觉。而对于医保目录我们接触比较多,只要你参加了基本医疗保险,你买了医保目录里的药,在医保相关机构,凭相关资料就可以去报销了。
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