肺纤维化是间质性肺病的终末期肺部病理改变之一，主要症状是干咳和呼吸困难。肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当成纤维细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化。那么肺纤维化应该怎么治疗呢，有哪些常见治疗方法？
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肺纤维化四类治疗方法介绍：
1. 药物治疗
目前用于肺纤维化治疗的药物主要有糖皮质激素、免疫抑制剂和抗纤维化药物等。
1) 糖皮质激素：
常用药物有泼尼松、甲泼尼龙。泼尼松用于通过削弱免疫系统来治疗和预防炎症。泼尼松通常不用于治疗特发性肺纤维化，但有时可用于治疗患有其他形式肺纤维化的人的肺部炎症。由于泼尼松抑制免疫系统，因此可能增加感染的频率和严重程度。治疗期间应注意激素的副作用，减量时应在数周到数月内缓慢减量，同时密切随访，防止疾病复发。
2) 免疫抑制剂：
常与激素联用，常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、吗替麦考酚酯、羟氯喹、环孢素和西罗莫司等。治疗期间应注意激素的副作用，同时注意预防感染。
3) 抗纤维化药物：
Nintedanib是一种抗纤维化药物， 在美国，欧洲和澳大利亚被批准用于治疗特发性肺纤维化。在相关临床试验中，已显示在轻微至中度特发性肺纤维化中，Nintedanib可以减缓肺功能的下降。2019年10月，Ofev(nintedanib)获得美国FDA突破性疗法认定，用于治疗慢性进行性纤维化间质性肺病(ILD)患者。2020年3月FDA批准该药用于治疗具有进行性表型的慢性纤维化（瘢痕性）间质性肺病(ILD)。
2019年3月18日，Saracatinib获得美国FDA孤儿药认定，用于治疗特发性肺纤维化。Saracatinib是一种src酪氨酸激酶小分子抑制剂，具有调节细胞生长和细胞分化等功能。Saracatinib的I期试验结果显示，Saracatinib能够抑制纤维细胞活性和胶原沉积，阻止肺纤维化发生。
图源：astrazeneca
2. 手术治疗
肺纤维化手术，即肺移植手术是目前各种终末期肺病的有效治疗方法之一。对于某些肺纤维化患者，肺移植是一种重要的治疗方法。肺移植后也存在许多风险，包括感染，排斥反应和药物副作用。
3. 一般治疗
1) 氧气治疗：
氧疗可以改善肺纤维化患者的缺氧状况，减轻呼吸困难和疲劳感。有低氧血症的患者需要接受长程氧气治疗。
2) 肺康复治疗
肺康复的目标是在没有严重呼吸困难的情况下恢复让患者可以不受威胁地运动。
肺康复治疗包括呼吸训练、运动训练（全身性运动和呼吸肌锻炼），营养支持，精神治疗和教育，需在专业康复治疗师指导下进行。对于许多肺纤维化患者来说，肺康复可以提高运动能力和与健康相关的生活质量。
4. 姑息治疗
姑息治疗（也称为支持性治疗）是一种医学治疗，重点在于缓解和预防令人烦恼或困扰的症状，包括减轻身体症状和心理焦虑痛苦等。姑息治疗还可以帮助患者制定护理计划，使患者和家属可以随着疾病的发展而决定护理目标。
目前肺纤维化的治疗手段主要帮助患者缓解疾病进展、减轻症状。肺纤维化患者在日常生活中需要戒烟、均衡饮食营养，并进行适当的运动，提高抵抗力，减少感染的机会。
参考文献：
[1]https://www.pulmonaryfibrosis.org/life-with-pf/pulmonary-fibrosis-treatment-options/
[2]https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2019/us-fda-grants-saracatinib-orphan-drug-designation-for-idiopathic-pulmonary-fibrosis-18032019.html
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