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一顿烤鱼,差点让我失去了一段肠子

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*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考

全麻苏醒后,父母每隔半分钟给我擦一次口水。

原以为只是一顿烤鱼吃坏了肚子,没想到回家过年变成了回家住院,我收获了人生第一次全麻手术,氧气管、胃管、尿管、引流管、麻醉泵,上了个全套的。

事情还要从2021年元旦开始说起……

查不出原因的腹痛

元旦后不久,我右侧肋骨下部突然开始疼痛,每次一笑起来更是疼痛难忍。由于是间歇发作,一开始不以为意,坚持了几天,疼痛开始蔓延到整个上腹部。

直到有一天晚上,我被室友的一个笑话戳中,一笑就痛到大哭,才开始觉得似乎事有不妙,奔去了急诊。

进入急诊病区的我已经疼到难以直立,大夫很快给我开了一系列检查——验血验尿、B超、X光甚至CT。然而检查结果却让他们都很困惑,我明明疼到翻滚,各张片子上却没什么异常。

最后在医院折腾了几个小时,疼痛自然缓解了。由于验血报告里,中性粒细胞百分数略高,医生推测可能是胃里有一点炎症。但由于没有高太多,白细胞数也没有突破正常值,医生便只开了一点胃药,建议我吃清淡一些。

接下来的几天没有再出现严重疼痛,我吃着清淡的饭菜,想着既然啥也没看出来,至少不会是大病,应该快好了。

很快到了准备回家过年的日子。离京前一晚,和朋友约了一顿饭,为了清淡饮食,点了一条不辣的烤鱼。

然而,一顿饭未完,我已经再次腹疼到不能直立。

吃完勉强撑着回到住处,立刻把大半食物都吐了出来,稍微舒服了一些。想起上次的急诊检查不出大问题,觉得再去医院可能情况也差不多,再加上第二天上午就要回老家,便打算扛回家慢慢休养。

医生说已经不只是消化科的问题了

第二天上午,我忍着腹痛登了机。

飞机上坐着时,腹痛不怎么频繁。然而一下飞机开始行走,就疼到直冒汗。硬撑着找到一个厕所,把中午吃的一点飞机餐全吐了。本想试试把肚子拉空舒服一点,却什么也拉不出来。没想到这预示着噩梦的开始。

回到家,老妈带我看了医生,拿了些胃药。

第二天晚上,我依然疼到直不起身,痛苦的程度把爸妈都吓坏了。老妈开始挨个给她认识的医生打电话咨询。当地医院消化科主任问了问我的情况,让她用手指按住我的腹部再移开,我立刻疼到惨叫。主任说,这是反跳痛,疑似腹膜炎,再加上我已经两天没有排便,这不只是消化科的问题了,建议我立刻去外科住院。

插胃管绝对是一种刑罚

我曾有一种迷之信念,以为住院本身就像一种治病方法,进去就能好。真正入院后才发现,住院只是一切痛苦的开始。

入院前我又做了一次CT检查,当晚的值班医生看了看片子,判断可能出现了肠梗阻,也就是肠道堵塞。医生听了我两周前的上腹疼痛和三天前吃烤鱼的情况,认为还不能确定病因。但当时的症状是,我的肠道已经水肿堵塞,再加上腹膜炎的症状,医生判断,炎症严重,情况随时会进一步恶化。于是,医生做出的第一个决定便是插胃管。

插胃管就是把一根软管从鼻腔捅进去,直达胃里,把胃里的东西引流出来,减轻肠道负担。

我本身嗓子极度敏感,牙刷稍微伸进嗓子眼一点,我都能呕吐。我试图跟医生讨价还价。但医生一句淡淡的“那你要开刀吗?”,就让我作罢了。

如果要评比医疗系统中的刑罚,插胃管绝对可以名列其中。

第一个护士对着我的鼻孔捅了两下捅不进去,疼得我嗷嗷直叫,当她再拿管子靠近时,我下意识躲开。

她没有办法,叫来另一个护士。

第二个护士伸手接过管子,在我还没有反应过来的瞬间,快准狠猛地捅进了我的鼻腔,我还来不及做出任何反抗,胃管已经深入到咽喉,我本能地开始排斥,但护士拼命喊:“快吞!快吞!”

我遵循着指示向下吞咽,胃管很快被全部插入。护士长舒一口气,准备进行下一步。

然而,我清晰地感受到,喉头在不断抽搐,胃里开始翻江倒海,来不及趴到床边,就“哇”地一声,把之前喝下的药、吃过的饭,全部喷了出来,直接吐到了衣服和被子上,一阵接一阵,不能自已。

在吐得昏天黑地之时,护士在一旁大喊:“不要动管子!不要把管子扯出来!坚持一下!”这遥远的呼喊,支撑了我残存的理性,克制住了自己把这根好不容易插进去的胃管再拔出来的冲动。

翻江倒海的三分钟过去了,胃里所有的东西吐了个干干净净,最后流入胃管导管的,只剩下胃液和胆汁。黄黄绿绿有点瘆人。

胃排空后,我挂上了点滴,听说是减缓肠胃消化液分泌的。身体舒服了一些,渐渐接受了胃管存在的事实,我开始拼命告诉自己,这是个正常的东西。然而要是谁稍微碰一下我的管子,我还是会难受到控制不住地哭。

这根管子,成了此后几日最大的噩梦。

疑似肠套叠,还是得手术

第二天一早专家会诊,看了我的CT片子,又给我按了几下肚子,认为疑似肠套叠,就是肠子像灌香肠一样,一段把另一段给套在了里面。这种情况基本难以自愈,如果放任不管,肠道持续无法正常工作,便会导致坏死,因此需要尽快靠外力把肠子解开。更糟糕的是,当时医生不确定,我的肠道是否已经出现部分坏死。

会诊的结果是,医生建议我立即手术,如果在术中发现肠道已经部分坏死,可以在手术中直接切除坏死部分。

手术?不就是吃坏肚子吗?怎么还要手术?昨晚插胃管不就是为了不手术??我难以置信,但很快冷静下来,同意手术。

术前准备首先是各种各样吓人的知情同意书,看着老妈在旁边不忍看的模样,我赶紧拿过来刷刷把名签完。可怜天下父母心啊,她自己做手术的时候应该都没有这样慌张。

全麻手术需要插尿管。我还没有从插胃管的阴影里走出来,看着护士拿着管子靠近,下意识地想躲开。不过这次麻利的护士没有给我这个机会。“会有一点难受,坚持一下下,马上就好!”没等我有机会叫喊,尿道一疼,管子插好了。

很快,我被搬上了手术台推车,接下来戏剧般的场景出现了。身着深绿手术服的护士们推着我冲进了专用电梯,其他人纷纷给我们让道。我身子被皮带牢牢绑在车上,视野里是天花板不断闪过的顶灯,耳边是护士们互相大声呼喊着“去叫某某医生”“去准备某某器材”,还有急促的推车滚轮声。

进了手术室,我有些慌张。一群人在我身边忙来忙去。突然,一个面罩扣在了我脸上,压着了胃管,让我非常难受,我很想大喊一声让它挪开,但喊不出来。很快,我陷入了无意识。

全麻苏醒后,

父母每隔半分钟给我擦一次口水

不知过了多久,我开始恢复知觉。半醉半醒之间,我梦到的都是离京前在那顿烤鱼饭桌上听来的故事,眼前出现了一张有3个选项的PPT,同时感觉胃管在不断摩擦我的喉头,让我想要剧烈呕吐,而一个遥远的声音告诉我,唯一能避免这一切的做法便是选出正确答案,“C!”我对着面前的PPT大声呼喊,“我选C!”

挣扎中,我意识逐渐清醒,PPT也渐渐从眼前消失了,我感受到护士过来安抚了一下我,给嗓子上了个雾化,渐渐没有那么难受了。被推回病房后,听到护士对我的家人说:“这6个小时不能让她睡觉。”家人便开始轮番跟我聊天。我在昏睡与对话中反反复复,终于撑到了晚上可以正常睡觉的时候。

胃管依然在骚扰着我,既让吞咽动作变得非常困难,又让我不断分泌大量唾液,最终只能都吐出来,父母每隔半分钟就得给我擦一次唾液。多日不曾进食进水,让我的唾液都变成了小白泡。接下来的几个夜晚,我像一条浅水里濒死的鱼,在昏睡、清醒、吐泡泡中度过。


图丨pixabay

手术是幸运的

从麻药中清醒之后,我听到了医生们的诊断,我是幸运的,没有出现真正严重的肠套叠或部分坏死,只是有一节肠子被腹腔内的粘连绑住了,水肿严重。大夫们在微创手术中把粘连成功解开,无需切除肠子。

医生认为,粘连出现的原因是腹腔内炎症,因为术中发现,除了肠子部分的粘连,我的肝胆和腹腔也已经出现了大面积粘连,而这种粘连只有炎症才可能造成。可能我之前在北京上腹部疼痛,却啥也没有查出来的那一个阶段,就是在发炎。

回想起来,这次病情应该就是之前炎症的转移。当时医生没有给我开消炎药,我虽然靠控制饮食和自己休养有所好转,但脆弱的肠胃经那条烤鱼一刺激,原有炎症复发,开始转移到腹内各处,引发粘连,缠绕住了肠子,直到不得不手术解决。

医生表示,肝胆和腹腔的粘连已经无法解开。好在如果不生病也不会影响我的日常生活,平时注意一些饮食运动,可能可以自行好转。

因此,术后的我需要静养,让肠道尽快恢复畅通。

每天医生都会来问一句:“放屁了吗?”我只能焦虑地摇摇头。

过去放屁一直被视为最丢脸的事情,甚至有贵族小姐因为当众放屁而羞愧自尽的故事,而我如今在此盼星星盼月亮地盼着它能当众大声跑出来。

术后第四天复查,大夫把造影剂通过胃管推入我的胃里,到了下午,我开始感觉到肠道蠕动,赶紧跑去厕所,沉闷的屁响回荡起来,顺便拉了稀便。心头沉甸甸的大石头终于被挪开了,屎尿屁,这些平时总是被人嘲笑的东西,却成了如今最让人幸福的迹象。

康复是艰难的

手术前后,我被插满管子,肠道部分恢复通畅之后,每天最大的心愿就是能拔掉一根管子,然后用正常的身体机能来代替它。


术后插满管子的我,正在试图用手比个爱心。/作者供图

最顺利的是氧气管,插拔前后没有太多区别。之后每拔一根管子都是一次小冒险。

接着是麻醉泵,去掉后,我的动作常常突然凝固,因为伤口疼痛发作,只能咬牙不动,等它自行离开。

然后是拔尿管,为防止这几天尿管的辅助让人失去憋尿与排尿功能,必须在拔之前反复憋几次尿,让膀胱恢复自主。由于之前一直没有喝过水,头几次在没有很强的憋尿感的时候就排尿了,最后使得拔尿管的事情拖了两天才真正完成。

而最让人困扰的胃管必须要在肠道确认通畅之后才能拔除,否则如果肠道功能没有恢复好,会给肠道增压。因此在通便通气后,又观察了三天,这根帮助了我、但又曾让我难受到窒息的管子,才终于从鼻腔里拔了出来。我终于可以不用像中风了一样天天让人擦口水了!

身上的最后一根管子是引流管,这个拆完就可以出院。这根管子是术后深埋在身体里的,从腹部左下方插入,直至盆腔,是为了把身体里术后产生的积液排出,拔出来的时候等于把它直接抽出,同时还会和表皮产生摩擦,每想到这个场景,我都毛骨悚然,又期待又害怕。

拔管的一天来到了,为了转移自己的注意力,我不停刷着游戏。拔之前,每次碘伏棉花在伤口上轻轻接触,引发一点点疼痛,我都紧张到身体紧绷。最后只听得医生说,拔了啊,憋气,会有一点点疼。我刚刚吸住气,就感觉到管子被拉了出来,然后一股液体跟着管子不断向外涌出。医生赶紧用棉花开始给我处理洞口。虽然还是偶有一点疼痛,但终于放松了下来——管子拔完了!

大年夜的前一天,我终于出院了,人生中第一次全麻手术,看见了神奇的PPT,既让我对这一顿引发了如此重大后果的饭局记忆犹新,又让我在治病的痛苦中获得了一点点独特的乐趣。

而一次生病,更让我感受到了父母的无微不至,朋友的热情关切,出院后虽然还有很多饮食禁忌,但也意识到了身边有这么多人在默默爱着我,意识到可以自如地说话、喝水、行走这些平时细碎的小事,原来都是那么值得让人珍惜的幸福。这是病痛送给新一年的最好礼物。

医生点评

丁文俊 | 上海交通大学医学院附属新华医院结直肠肛门外科主治医师

肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍,刚出生的婴幼儿到百岁老人,均可发生,是一种常见的外科急腹症。

导致肠梗阻的病因多样,包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。本文病例的术中情况,是机械性肠梗阻中的一类“粘连性肠梗阻”的常见表现。粘连性肠梗阻也是最常见的一种肠梗阻,既往有过腹腔手术史、腹腔内炎症 (如急性阑尾炎、盆腔炎) 的患者是粘连性肠梗阻的高危人群。

其原理是,正常情况下,腹腔内的肠管及其它脏器表面均覆盖有一层光滑的浆膜层,腹腔内分泌的少量腹腔液可以润滑肠管,而腹腔手术或发生其它腹腔感染性疾病后,腹腔内因浆膜层缺如、异物侵入、炎症等因素,可能导致肠管黏连扭曲,肠内容物通过障碍,继而发生肠梗阻。

肠梗阻的一般表现为腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便。如梗阻持续加重,肠管血运障碍,继发肠坏死穿孔,临床表现则会加重,表现为剧烈腹痛、发热、休克等急性弥漫性腹膜炎症状,可危及生命。临床上,结合腹部X线表现 (阶梯状气液平) ,即可诊断。

肠梗阻的治疗分为一般治疗与手术治疗。

大部分的粘连性肠梗阻,通过禁食、抗感染、补液等非手术治疗措施,可自行缓解。在保守治疗过程中,胃肠减压是一项重要的治疗措施。即通过鼻-咽-食管把胃管置入胃十二指肠内,并接入持续吸引装置,抽出过多的消化液与气体,减少肠腔负荷。

少部分病人出现粘连束带,严重影响肠管的活动,在保守治疗无效的情况下,需手术治疗。本文病例很可能是这种情况。肠梗阻的手术时机、手术指证与手术方式需要结合患者梗阻的部位、梗阻的原因以及梗阻的程度,是否出现肠坏死穿孔等情况个体分析。

本文病例的经历,可以称作“一条烤鱼引发的惨案”,那么在生活中如何避免肠梗阻的发生或术后复发?

重要的是,要避免暴饮暴食、一过性大量荤腥油腻食物摄入;少吃粽子、汤团等糯米制品不易消化的食物,为肠道减负;少吃芹菜、笋等粗纤维食物。腹腔术后也鼓励尽早下床活动,减少腹腔内粘连的发生。

需要注意的是,大肠癌的发病率近年来持续升高,部分大肠癌患者以肠梗阻为首发表现。作为发病率最高的消化道肿瘤,肠癌在发展阶段不一定出现临床症状。

预防的方式包括,关注自己日常的排便规律,发生变化时,需提高警惕。另外,定期的肠镜检查联合内镜下息肉治疗是有效且必要的,即便没有任何不适与排便习惯的改变,也建议45岁以上人群每3-5年进行一次胃肠镜检查。需要提醒的是,肿瘤指标如癌胚抗原 (CEA) 的阴性结果也不能完全排除肠癌的可能,切忌过分依赖该项检查。

注:个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。

来源:果壳病人

作者:静静弗斯

校对:臧恒佳

责编:潘颖

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