山东体院发文，探讨太极拳干预对感觉缺失的老年人皮肤感觉灵敏感性和本体感觉的效果

山东体育学院康复生物力学团队研究生张藤，联合毛敏、孙威、李立、陈岩、张翠、张新燕、 宋祺鹏（通讯作者），在SCI期刊杂志Research in Sports Medicine（IF=2.554）发文，探讨太极拳干预对感觉缺失的老年人皮肤感觉灵敏感性和本体感觉的效果(Effects of a 16-week Tai Chi intervention oncutaneous sensitivity and proprioception among older adults with and without sensory loss)。

《16周太极拳干预对感觉缺失的老年人皮肤感觉灵敏感性和本体感觉的效果》

张藤1，毛敏2、孙威1、李立3、陈岩1、张翠4、张新燕5、 宋祺鹏1*

（1，山东体育学院；2，北卡罗来纳大学；3，佐治亚南方大学；4，山东省体育科研中心；5， 肯尼索州立大学 ）

前言

感觉缺失是周围神经病变的早期症状，在65岁以上的老年人中患病率超过15%。感觉缺失的人周围神经末梢、轴突和周围神经的髓鞘会以从远端到近端的方式受损。这种受损通常会导致感觉减弱，主要为皮肤感觉（足部）和本体感觉的减弱，跌倒的风险更高。足部皮肤感觉提供足部接触压力的详细空间和时间信息，促进代偿性步态反应的控制。本体感觉对于感觉缺失的老年人至关重要，因为老年人更多地利用本体感觉来弥补皮肤输入的损失，而不是利用前庭和视觉线索。目前缺乏有效的临床方法来治疗感觉缺失或周围神经病变，并少有报告表明非手术干预后感觉得到改善。研究太极干预对此类人群的效果，可以为预防这一人群的跌倒提供新的见解。因此，本研究旨在研究16周太极拳干预对有或无感觉缺失的老年人皮肤感觉灵敏感性和本体感觉的效果。本研究假设：①太极拳干预可提高皮肤感觉敏感性，感觉缺失的老年人皮肤感觉敏感性提高的部位较多;②太极拳干预能提高本体感觉，感觉缺失的老年人本体感觉提高的关节部位较多。

方法

招募47名参与者，参与者均65岁及以上，无太极拳经验，无自述报告的中枢神经系统功能障碍史，MMSE评分<24。36名参与者符合标准，并被分为感觉缺失组和感觉正常组，感觉缺失参与者的定义是参与者无法感受到到任何一足底位置上的5.07g的Semmes–Weinstein 单丝。两组均进行16周的太极干预，排除出席率低于70%的参与者。最终感觉缺失组14人，感觉正常组17人。所有参与者均完成健康筛查问卷并签署知情同意书。

太极拳干预持续16周，由合格的太极拳教练进行指导练习。每周四次，每次一小时。

本实验在第0周和第17周对分别参与者进行测试，用Semmes–Weinstein 单丝(North Coast Medical, Inc.,Morgan Hill, CA, USA) 测试参与者的大脚趾、第一趾骨、第五趾骨、足弓、足跟部位的足底感觉阈值，使用膝、踝关节本体感觉运动觉测试仪器（桑尼智能科技有限公司，济南，中国）测试参与者的膝关节屈曲、伸展，踝关节跖屈、背伸的本体感觉阈值。取3次实验的平均值进行统计学分析。

应用SPSS 19.0数据分析软件，进行Shapiro-Wilk检验对所有结果变量进行了正态性检验。正态分布数据采用SPSS 19.0 统计学数据分析软件进行二维重复性方差分析(Two-wayANOVA with repeated measures)。以P＜0.05为显著性差异。非正态分布数据采用SAS 9.4数据分析软件进行Scheirer-Ray-Hare检验，以P＜0.05为显著性差异。如果两个自变量交互效应具有显著性，则进行Bonferroni调整的事后检验(Post Hocs)。

结果

如图1和图2所示，在练习太极拳16周后，足跟感觉灵敏度（p=0.046, F=4.419）和膝关节屈曲本体感觉 (p=0.043, F=4.580), 膝关节伸展本体感觉(p=0.027, F=5.529) ，踝关节跖屈本体感觉(p=0.037, F=4.860)有显著性反应。事后检验结果显示，在太极拳练习第17周感觉缺失组的足跟感觉灵敏度(p=0.034)，膝关节屈曲(p=0.004)，膝关节伸展(p=0.002)，踝关节跖屈(p=0.023)阈值下降，然而在感觉正常组，膝关节伸展本体感觉阈值在第17周下降(p=0.029)。

讨论

本研究足底触觉的结果范围与之前的研究基本一致。Li等人研究结果表明太极拳练习通过改变感觉-运动系统的可塑性，增加来自足底机械感受器的体感信息，进而改善有周围神经病变老年人的皮肤敏感性。皮肤敏感性的增强可能归因于初级躯体感觉皮层的扩展表现。Wang等人研究结果表明太极拳练习后机体存在潜在的生理变化，主要表现为足底感觉功能的增加，其改善归因于外周血微循环的增加，认为太极拳运动可以增强内皮和外周血循环以及血浆一氧化氮水平。我们的实验中发现16周太极拳练习后，太极组大脚趾和足跟部位的足底感觉灵敏性提高，这个结果的产生可能是由于太极拳运动特点，柔和舒缓的节奏，较低的强度可能通过增加乙酰胆碱诱导的皮肤灌注，增强内皮依赖性的皮肤血管扩张，进而提高足底触觉灵敏性。

前人研究显示练习太极拳比一些日常运动方式如快走可以更有效的提高本体感觉。本研究的结果表明太极组的膝关节屈伸、踝关节屈曲角度本体感觉提高。我们的结果基本与2018年的一篇系统综述一致，这篇综述分析了11篇关于太极拳对于本体感觉的提高效果的文章，其结果表明太极拳练习可以提高老年人下肢本体感觉。在练习太极拳时，大部分动作都要求保持长时间的半蹲姿势，这种姿势锻炼了膝关节周围的肌肉运动，从而改善了膝关节的稳定性和本体感觉。太极拳运动中改变姿势和步法时需要踝关节的运动，连续弓步为主要步型，反复抬起或放下脚趾，将脚趾向内或向外转动的动作可以改善踝关节的本体感觉。

结论

16周的太极拳干预可以提高更多部位的皮肤敏感性和更多关节运动方向的本体感觉。太极拳干预对老年人是一个很好的锻炼方式，而且在感觉缺失的老年人中效果更好。

第一作者简介：张藤，山东体育学院硕士研究生，中共党员。CET-6：511分，“外研社杯”全国英语阅读大赛三等奖；全国大学生英语竞赛（NECCS）C类三等奖。获得山东体育学院校级奖学金，第六届“互联网＋大学生创新创业大赛”铜奖，曾赴意大利为中国竞走队服务，担任主教练达米拉诺的翻译。除此文外，以第三作者发表于Journal of Advancein Medicine Science（SCI IF=2.57）。

通讯作者简介：宋祺鹏，山东体育学院副教授，硕士生导师；上海体育学院博士，佐治亚南方大学博士后。山东省青创人才引育团队带头人，山东体院生物力学实验室负责人，国家举重队备战东京奥运会大数据和技术分析团队核心成员。发表SCI论文20余篇，核心期刊10余篇，主持和参与课题20余项，获得科研经费300余万元。科研主页：

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