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心脑血管病患者长期吃他汀,有哪些注意事项?

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他汀类药物是临床上常用的降脂药,能降低血脂、抗动脉粥样硬化,有效降低心梗、脑梗等心脑血管病的发生率,因此三高等心脑血管病患者需要长期服用。

我们可能听过这样的说法:长期吃他汀会伤肝,要搭配保肝药一起服用。他汀类药物常见的副作用主要有肝功能异常和肌肉损害,但发生率都很低,肝功能异常的发生率不到1%,肌肉损害的发生率仅为十万~几十万分之一,而且多数情况下副作用都比较轻微、是一过性的,在医生的指导下都能解决,只有极少数人不能耐受他汀治疗,因此,大多数情况下服用他汀时都不需要服用保肝药。

服用他汀类药物要注意在医生的指导下从小剂量开始,避免发生不良反应。另外,要尽量选择新一代的他汀,新一代他汀的降脂作用强且副作用较小。同时要注意尽量不要与抗菌素如红霉素、克拉霉素、酮康唑、氟康唑等药物以及贝特类降脂药一起服用,服药期间不能吃柚子类水果,不要大量饮酒,以免影响他汀的代谢,增加不良反应的风险。

他汀能隔天服用或吃几天停几天这样间隔服用吗?在这里建议大家每天坚持服用,原因有两个:

① 药物在血液中需要达到一定的浓度才能发挥药效,如果隔天服用或吃几天停几天这样间隔服用,会破坏血药浓度的稳定性,不能保证药物能持续发挥降脂作用,很难将血脂长期控制在理想范围内。

② 吃他汀的目的主要是抗动脉粥样硬化,由于动脉粥样硬化会长期存在,所以他汀也需要持续服用。

对于没有明显不良反应的患者,不建议隔天或间隔服用他汀类药物,但偶尔漏服一次也没有太大影响。对于肝脏或肌肉出现不良反应的患者,则需要在医生的指导下调整用药方案。

美国的不少学者甚至建议把他汀放在自来水中,可见长期服用他汀好处是非常多的,而且多数人都能耐受。长期服用他汀类药物会使心脑血管病患者长期受益,一定要在医生的指导下坚持服用,定期复查血脂,不要自行停药。

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