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肿瘤标志物超标40倍,没事;结果正常的,却查出癌症——这到底是咋回事?

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  在医院,经常遇到有些人拿到报告单发现肿瘤标志物升高,惊慌失色,十分担心。这火锅还没吃够,电视剧还没追完,还没来一场说走就走的旅行,难道就得癌了?

  也有人拿到报告,哇!全部正常,于是该吃吃,该抽抽,该喝喝,以为拿到了丹书铁券,真是自己有些症状也不去重视了。

  肿瘤标志物检查,目前是很多体检机构的非常吃香的体检项目,但是商业宣传的片面性,严重误导了普通大众;往往认为这个检查就是万能的金标准;正常了,就是拿到了免死金牌;高了,就吓个半死。

  实际上,肿瘤标志物筛查,只是作为肿瘤筛查的辅助手段,判断有没有患癌,要结合多种临床检查结果综合判断;

  也就是说,单凭肿瘤标志物的正常与否,并不能证明是否有癌!


  我在前天写了一篇科普,说的是我们去年6月份确诊的一例32岁的进展期肠癌。

  究其被耽误的原因,主要是以为年轻不会得癌的侥幸心理,忽视了检查。但是还有一个很重要的细节:

  他在出现大便不正常、便血之后,恰巧做了一次“癌筛五项”,即5项肿瘤标志物筛查,结果5项指标全部正常;

  这就给他一个错误的信号,让他确信自己没有得癌,也不会得癌。一直坚信自己是肠炎或者痔疮,结果连续数次拒绝肠镜检查,最终发展为进展期肠癌。

  前不久,长治市人民医院检验科也有一例非常有喜感的病例。

  一位62岁的老者,平时除了血压高,基本算是很健康,也没有任何症状。在一次例行体检时,医生们惊讶地发现,他的肿瘤标志物CA724达到了300.70U/ml,超出正常上限40多倍。


  为了慎重起见,检验专家们又专门到别的三甲医院重新检验,结果还是如此;而这老汉的其他指标均显示正常。

  当老汉得知结果后,吓得半死,忙不迭地做了胃肠镜、CT、核磁、PET-CT,仍然没有查出原因。

  医生们又详细询问了老汉的用药情况,原来老汉儿子为他买了“补品”灵芝孢子粉,连续半年多来,一天喝12g。

  一句话点醒梦中人!医生马上想到:导致他CA724升高的原因,可能就是这个东西!


  于是安慰老人不要紧张,把这宝贝补药停掉试试。结果,2周后,下降到44.52U/ml;4周后完全恢复正常。


  停掉补药4周后恢复正常

  通过这两个真实病例,我想告诉大家的就是:

  1、单一的肿瘤标志物高并不一定就是得了癌症

  目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。

  肿瘤标志物就像肿瘤细胞的外衣,我们根据肿瘤标志物来检测肿瘤,就好像根据一个人的衣着来推断他的职业。我们知道医生都穿白大衣,可穿白大衣的都是医生吗?厨师也可以穿嘛!

  因为影响标志物升高的因素有很多种:比如局部炎症、慢性疾病(比如肝炎、牛皮癣、糖尿病等)、怀孕、药物、检验误差等;

  甚至睡眠不足、饮酒、抽烟、吃某些食物、补药(比如燕窝、灵芝孢子、螺旋藻等)都可能引起异常升高;

  而且,并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。临床有些确诊的晚期癌病人相关标志物一直正常,手术前后也没有明显变化。

  但是,一旦异常,就务必要找出来升高的原因;

  比如排除药物影响、进一步针对性检查,或者停一段再复查肿瘤标志物等;

  比如CA724升高,我们可以先查有没有胃肠道的疾病,如果胃肠道没有异常,还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等;还没有异常,就要停掉可疑药物重复标志物检查。

  有症状的,要结合症状选择针对性的检查;不要盲目紧张、害怕。

  2、肿瘤标志物正常,如果还有其他症状,也不能掉以轻心。

  比如像第一个病例一样,明明有肠道症状,却迷信标志物结果,拒绝进一步检查,最终导致了病情恶化,后悔迟矣!

  3、早癌筛查,要有针对性

  比如胃肠道、食管肿瘤金标准是胃肠镜;肝癌筛查甲胎蛋白+彩超;宫颈癌筛查用TCT等等。

  肿瘤标志物筛查,可以作为早癌筛查的辅助手段。

  主要参考文献:

  1.吕世静主编《临床免疫学检验》(第2版)

  2.杨伟等《 肿标升高把人吓个半死,原来它作怪!》,检验医学网,2019.05.17

  3.崔雪琼《肿瘤标志物升高,您吓到了吗?》,郑州二院,2019.08.23

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