新研究：心梗发生时，合理运动人群死亡率低45%，但一类人除外

中国疾控中心在柳叶刀发布的《1990-2017年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素》中，缺血性心脏病作为一个重要的致死疾病因素，从上世纪90年代的第三位，跃升到了第二位，成为了仅次于脑卒中的第二大致死风险性疾病。如何才能做好预防，减少缺血性心血管疾病导致死亡的风险呢？来自欧洲心脏病学会委员会（ESC）的一项关于运动与心梗发作及急性预后之间关联的研究，或许能为我们给出一些启示。

新研究：运动强度达到这个水平，能降低45%致死性心梗风险

这项新研究纳入了10个观察队列研究，样本数达到了149.5万，在这么多的人数中，选取了28140例发生心梗的患者，构成了此次试验的研究人群。可以说，这样一个样本数巨大的队列分析研究，还是很有参考意义的。

纳入试验的人群通过体育锻炼的标准化处理，按照每周的运动总能量消耗，分为四组，分别是运动量最低的久坐组（每周运动量＜7MET·小时），低运动量组（每周7~16MET·小时），中等运动量组（每周16~32MET·小时）和高运动量组（每周＞32MET·小时）。到底这个“MET”怎么算，我们后面会详细介绍。

此次队列研究选择的终点事件是发生瞬间致死性心梗，预后指标是心梗后28天内致命性心梗病例的死亡数目，瞬间致死性心梗是指心梗发生与患者死亡在同一日内的情况，可能是患者死亡日期与心梗住院日期一致，或未入院就因心梗而死亡。

结果显示，在2.8万例发生心梗的患者中，28天内发生了4976例致死事件，大约有3101例为瞬间致死性心梗，占了三分之二左右。在调整了年龄、性别、心血管风险因素、受试者饮酒量以及其他的混杂因素后，与久坐组相比，中等强度运动量的分组患者瞬间致死性心梗几率降低了33%，而高强度体育锻炼组的比率降低了45%。

对于28天后再发瞬间致死性心梗的几率，运动锻炼同样显示出了重要的作用，相比久坐组，中等强度提越锻炼组的风险降低了36%，而高强度体育锻炼组死亡风险降低了28%。

通过上述研究数据我们可以看出，如果单纯比较运动锻炼的强度，通过中高强度的运动锻炼，真的具有心血管的获益作用，相比久坐不运动的人，能够起到有效保护心脏，能够显著降低发生急性心梗时的死亡率。

看到这里，是不是很多朋友都忍不住要赶紧去运动锻炼了，可是研究中的“MET”是什么，又该如何达到中高强度的运动锻炼效果呢？简单来为大家介绍一下就明白了，MET被称作代谢当量，是相对能量水平和运动强度的重要指标。通常在静息状态下的能量消耗指标，被看做是1个MET，比如坐姿阅读，就可以看做是1MET，而不同强度的运动锻炼，其MET值也不同，比如步行运动，配速达到4.8公里/小时，其MET值为3.3左右，而慢速骑行的MET值为3左右，而慢跑的MET值则为7左右，上面谈到的MET·小时，我们如果换算成慢跑的速度，中高强度的运动锻炼，应该达到每周16MET·小时以上，也就是说，我们每周坚持慢跑的时间，应该在2个半小时以上，才能够达到上述中高强度运动组的运动水平，而如果是快步走运动，则应该达到至少每周4小时以上的运动时间，才算达标。

在运动锻炼获益人群中，有一类人成为例外

在该项研究，显示低强度运动人群，对于心梗发生时的死亡率并没有显著的改善，说明想要达到心血管健康的获益，至少应该到达中等强度的效果才可以。而在该研究的另一发现是，对于体重指数＞30的肥胖人群，即使是属于高运动强度锻炼组，在瞬间致死性心梗死亡率方面，也没有显示出明显的获益，甚至有些人还显示出了心血管获益的反向相关性。

从该项研究来看，肥胖人群运动对于心血管健康也没有获益，肥胖人群干脆就不用锻炼了吗？如果这样理解，就未免有点“破罐子破摔”了，实际上对于这项研究结论，我们应该得出的结论是对于体重指数偏高的肥胖人群来说，减重的重要性，比高强度运动还重要，但想要保持健康的体重，合理的饮食控制，一定强度的运动锻炼又是必不可少的，因此，胖人更应该注意运动，同样还要注意控制摄入，尽量的让自己保持健康体重，才能够更好地降低心血管风险。

写在最后：分享这样的一个新研究结果，是为了让大家明白，比起久坐不运动，保持一定强度的运动锻炼，能够让人获得更多的健康获益，特别是心血管健康方面的健康获益也非常明确，想要保护好心血管健康，保持中高强度的运动锻炼，并长期坚持，是非常重要的方面，但除了这一点，我们同样还要注意控制体重的重要性，健康饮食的重要性，保持良好心态的重要性，保持合理作息的重要性，只有从多方面的全面做好健康行为方式的保持，才能够保持好身体的健康，特别是在降低心血管疾病风险方面，尤为重要。