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肠癌的真相:红肉已被列入致癌危险因素,生活中哪些肉是红肉?

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  你发现了吗,结直肠在生活中越来越常见,现在已经成为我国主要的癌症负担之一。据国家癌症中心公布的数据显示,2015年,我国肠癌新发病例为38.76万例,占全部恶性肿瘤发病的9.87%,最终男性死亡率高于女性

  1月18日,《中华肿瘤学杂志》刊发了最新版《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)》,为了读懂肠癌,远离肠癌,今天,小九为你揭开肠癌的4大真相

  

  真相一:25岁后,发病率快速上升

  肠癌主要发于40岁以上的中老年人,但近些年来,我国肠癌的发病和死亡都呈上升趋势,其中,发病率在25岁后呈现快速上升趋势,到80~84岁时达到顶峰,男女性的年龄发病率变化基本相同。

  肠癌也是美国人的常见癌种之一,但据中美两国2019年发布的数据来看,美国肠癌患者的5年生存率达到65.1%,其中早期5年生存率达到90.0%,而中国整体生存率仅有56.9%。

  

  真相二:危险因素很常见

  结直肠癌的病因尚不明确,但至今多项研究发现,有多种危险因素会协同作用诱发肠癌,包括遗传、消化道疾病、饮食习惯、寄生虫、不良生活习惯等。

  其中,饮食习惯和不良生活习惯,小九有必要重点解释。

  1.红肉和加工肉

  世界卫生组织早在几年前,就将红肉列为2级致癌物。红肉是指未煮熟时颜色呈红色的肉,多数为哺乳动物肉,我们生活中食用的猪肉、牛肉、羊肉、兔肉都属于红肉。

  世界癌症研究基金会和美国癌症研究中心的专家小组证实,红肉和加工肉与肠癌之间存在明确的联系。红肉中含有较多的饱和脂肪,而摄入过多的饱和脂肪,可增加乳腺癌、结肠癌和心脏病的发生风险。此外,红肉中的血红素铁在发生化学反应的过程中,会衍生出破坏细胞的化合物,例如不当烹调形成的杂环胺和多环芳烃

  2020年,《BMC Medicine》的一则研究提供了新的分子学证据,即红肉中富含的Neu5Gc分子会使患癌风险增加。

  

  2.吸烟喝酒

  吸烟和喝酒是肠癌的危险因素,吸烟者患上肠癌的风险比常人高得多。同时《指南》指出,大量饮酒是肠癌的高危因素,2018年,世卫组织的报告纳入了10项相关研究,结果发现,每天饮酒量增加10克,肠癌风险就会提高7%。

  真相三:你是高危人群吗?何时检查?

  高危人群是指携带肠癌高危因素的人群,常见的有:

  ·直系亲属有肠癌病史;

  ·本人有肠癌病史、肠道腺瘤病史;

  ·8~10年长期不愈炎症性肠病;

  ·粪便潜血试验阳性;

  ·林奇综合征(家族、个人);

  ·息肉病:家族性腺瘤性息肉病、MUTYH基因相关息肉病、Peutz-Jeghers综合征、幼年性息肉综合征、锯齿状息肉病综合征等;

  以上风险因素只要包含一项,即可视为肠癌高危人群。

  

  对于一般人群,建议在40岁后接受肠癌风险评估,如果评估为中低风险,建议50岁起进行筛查;如果评估为高风险,建议40岁就应当接受筛查。风险评估需要综合年龄、性别、体质指数、肠息肉、吸烟、饮酒等因素。

  而对于一级亲属患有肠癌的人群,应在40岁后或比亲属中最年轻患者提前10岁进行筛查。

  肠镜是肠癌筛查的金标准,灵敏度和特异度都比较高,尤其是乙状结肠镜,且对肠道准备要求比较低,但欧美应用较多,我国应用较少。如果是无法接受肠镜检查的人群,可以用结肠CT或粪便FIT-DNA检测。

  

  真相四:这样做,让肠道远离癌症

  《指南》提出,一些积极因素可能对降低肠癌的发病风险有所帮助,主要有:

  1.阿司匹林

  综合多项研究表明,服用阿司匹林可降低26%的肠癌发病风险,且预防效果会随着剂量的增加而增强。我国一项研究对204170名阿司匹林服用者和408 339名非使用者进行了10年的随访,结果显示,服用阿司匹林的人群肠癌发病风险降低

  但由于阿司匹林可能导致胃肠道出血等副作用,因此,想要通过阿司匹林预防肠癌,应在专业医生的指导下进行

  

  2.饮食健康

  有研究表明,摄入全谷物、乳制品和膳食纤维,可降低肠癌发病风险。膳食纤维每天摄入量每增加10克,可降低9%的肠癌风险;每日全谷物摄入量每增加90克,降低17%的肠癌风险;乳制品每天摄入量每增加400克,可降低13%的肠癌风险。

  因此,适当多摄入全谷物、乳制品和膳食纤维的健康饮食,有助于降低肠癌的发病风险。

  

  3.合理锻炼

  合理的体育锻炼可以降低直肠癌的发病风险,一项144万欧美人群Mate研究显示,体力活动排名前10%的人相比排名最后10%的人,肠癌发病风险降低16%

  新加坡一项纳入61321名华人的研究发现,每周进行超过30分钟高强度体力活动,相比不进行高强度体力活动,可降低15%的肠癌大病风险。

  建议,如果身体状况允许,每周应至少进行5次30分钟以上的体育锻炼,其中包含3次高强度锻炼。

  

  最后我们要知道,早期肠癌的5年生存率并不低,美国肠癌之所以生存率高,原因在于他们有早期筛查的意识,但中国很多患者一发现就是中晚期,这说明,在日常预防的同时,高危人群更要做好检查,争取早期发现。

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