随着动态血压监测技术的进步，高血压管理更趋向于个体化和精准化。在这样的大背景下，高血压的时间治疗学——“什么时候吃降压药合适？”这个话题引发的讨论越来越激烈。
而“夜间服用降压药效果更好”的说法也慢慢被越来越多的证据所证实。
难道降压药真的更适合在夜间服用？这么多年都吃错了？
一项之前发表于《欧洲心脏杂志》的研究显示，睡前服用治疗高血压的药物比第二天早上服用更有效。知道服用这类药物的最佳时间很重要，因为降低血压可将患心脏病、中风等疾病的几率降低 45%。
在睡前服用降压药比醒来时服药，动态血压可以更好改善，而且主要心血管事件也明显减少。
图1 睡前服用降压药和醒来服用降压药对心血管事件发生的影响
研究显示，在考虑了年龄、性别、2型糖尿病、慢性肾病、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇、睡眠时平均收缩压、失眠时间相对收缩压下降以及心血管病史后，睡前服药要比醒来时服药，包括心血管病死亡、心梗、冠脉血运重建、心衰或脑卒中在内的主要心血管事件风险降低了45%。
而且主要心血管事件的不同组成风险也明显降低，其中心血管死亡风险降低了56%，心梗风险降低了34%，冠脉血运重建风险降低了40%，心衰风险降低了42%，脑卒中风险降低了49%。
关键问题来了！既然这么多研究都支持晚上服用降压药，那么是不是现在服用降压药的人，都应该晚上睡前服用降压药呢？
早晨起床服用降压药的患者，以后也要改成晚上睡前服用？明确3点！
1、对于现在正在服用降压药的朋友，如果血压平稳，那么不管您是早晨起床还是晚上睡前服用，都不建议改变时间。因为我们吃药的目的就是血压平稳，现在血压已经平稳，自然无需改变，且指南也没有规定到底是早晨吃还是晚上吃。
2、对于新发现的高血压，如果准备开始服用降压药，可以选择晚上睡前服用降压药，因为毕竟有越来越多的证据证明晚上睡前服用降压药获益更大。
3、对于正在服用降压药，但血压并不平稳的人，找专科医生看看，可以从早晨改成晚上；对于更加不平稳或顽固的高血压患者，建议带一个动态血压监测，看看血压波动的曲线，根据曲线制定具体服药方案。甚至对于顽固性高血压患者，一天一次降压药可能都不能达标，最终要选择一天两次，早一次、晚一次，才能平稳降压！
总之，我们服用降压药的目的很明确：有效控制高血压，血压达标，降低心脑肾等各种高血压并发症！
提醒：控制血压是一个长久的过程，大家一定要坚持服用药物，日常做好调理，其实只要我们把这些事作为日常的习惯，慢慢的血压就会回归正常，希望大家都能调理出健康的好身体！
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