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陈薇院士一语道破天机,把疫苗分类的天聊死了

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  陈薇院士和康希诺一起研发的腺病毒载体COVID-19疫苗最近上市了。陈院士受访时解释COVID-19疫苗的各个技术路线,无意中提到一个被疫苗界长期忽略的概念:她研发的腺病毒载体疫苗不是活疫苗,但也不是灭活疫苗,准确地说,基因工程疫苗根本不存在【灭活】的概念。

  陈院士提出【某些疫苗不存在灭活概念】,突破了疫苗【活疫苗/灭活疫苗】的两分类,堪称一声惊雷,让很多人恍然大悟。其实,陶医生早就悟出了这道理,还建立了符合逻辑的科学疫苗分类。

  根据新的疫苗分类逻辑,主流的裂解工艺流感疫苗不是灭活疫苗,我在批评方舟子的文章中指出了这一点(详见:这篇疫苗科普有七处错误,请《科学世界》撤稿吧)。然而,我的杠友熊大爷,拿着各种权威文件里明示流感疫苗是灭活疫苗的截图来打我的脸。

  今天,陈院士突破窠臼,提出【某些疫苗不存在灭活概念】,正好证明了我的疫苗分类理念。于是,我和熊大爷就疫苗分类与吃瓜群众聊了一次天,结果把熊大爷给聊死了,以下是聊天记录。

  熊大爷(口若悬河,唾沫四溅):我国的新冠疫苗技术路线有5条,灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗、流感病毒载体疫苗、核酸疫苗。

  吃瓜群众:我知道活疫苗里里含有减弱致病性的活病毒,所以可能导致感染,孕妇一般不给接种。我比较担心活疫苗的安全性。

  熊大爷:这位群众说的很对,比那个不学无术的陶医生强一万倍。

  吃瓜群众:那么重组蛋白疫苗是活疫苗么?

  熊大爷:当然不是啦

  吃瓜群众:那么重组蛋白疫苗是灭活疫苗么?

  熊大爷:重组蛋白疫苗也不是灭活疫苗

  吃瓜吃瓜群众:我搞糊涂了,不是活疫苗,也不是灭活疫苗,那到底安全么?

  熊大爷:重组蛋白疫苗既不是活疫苗,也不是灭活疫苗,就是重组蛋白疫苗。

  群众:我不太明白了,那么重组蛋白疫苗安全么?里面有活病毒么?

  熊大爷:重组蛋白疫苗很安全,里面不含活病毒。

  吃瓜群众:那你绕啥圈子,这不就是灭活疫苗么?

  熊大爷:不是灭活疫苗,是重组蛋白疫苗。

  吃瓜群众:你说的我怎么听不懂了。那我再问你,美国那个mRNA疫苗是活疫苗还是灭活疫苗么?

  熊大爷:不是活疫苗也不是灭活疫苗,就是mRNA疫苗。

  吃瓜群众:我就知道疫苗有活疫苗和灭活疫苗两分类,你别给我整出其他疫苗分类来。性别有男女,你给我整个不男不女,我理解不了。

  熊大爷:这太难为我了。因为各种权威疫苗文件里都是这么分类的啊。

  吃瓜群众:哦,那都没有解决我的疑问,我觉得这种分类不接地气,还有其他分类么?

  陶医生登场:这位群众,我给你解释一下吧。

  吃瓜群众:你谁啊?算老几?

  陶医生:我就是那个被熊大爷称为不学无术的陶医生,既然他解释不了你的问题,不妨听我来解释一下。

  吃瓜群众:好吧,你说来听听。

  陶医生:1798年,世界上第一个疫苗,预防天花的牛痘疫苗问世,那是活疫苗。不久后,科学家又发明了把病原体直接弄死做成的疫苗,可以预防伤寒、霍乱、鼠疫等,这些确实就是灭活疫苗。在那个时代,疫苗确实只分为活疫苗和灭活疫苗。

  吃瓜群众:嗯,理解,那后来呢?

  陶医生:上世纪20年代,出现了新情况。

  科学家用脱毒方式,把破伤风毒素、白喉毒素做成类毒素,这种类毒素也是疫苗,我国一度不把这类疫苗称为疫苗,而是直接称为类毒素(下图实际就是白喉破伤风联合疫苗,俗称白破疫苗)。


  上世纪70年代,科学家又把细菌表面的多糖做成了疫苗(下图为肺炎23价多糖疫苗)。


  上世纪80年代,科学家再接再厉,通过转基因技术,让酵母菌乖乖生产出乙肝病毒的表面抗原,收集的这些抗原就是转基因乙肝疫苗(图3)。


  这些疫苗的特点是不含有病原体尸体,其成分只是病原体的一部分而已,甚至不是直接来自病原体。

  打个比方:一只熊被弄死了,那是一只完整的死熊,在疫苗里就相当于灭活疫苗。但如果只是一个熊掌,就不能说熊掌是死熊了吧。如果只是熊爪子,更不能说是熊爪子是死熊了。如果这个熊爪子还是通过基因工程制造出来的,那这个转基因熊爪子更不能说是死熊了。

  吃瓜群众:嗯,虽然有点啰嗦,但我听明白了。也就是说,现在的疫苗早就不应该用【活疫苗/灭活疫苗】去分类了,对不对?

  陶医生:聪明。然而,这里有一个问题。科学界对于疫苗分类并没有实现规划,而是出新的类型就定义一种新类型,所以现在科学界的疫苗分类有点乱,对于群众去理解疫苗有点困难。

  比如下面这个表来自最权威的疫苗专业著作,美国人普罗特金教授主编的《疫苗学》第6版。这张表是开局第一表,对世界疫苗发展史做了高度概括。


  表中第1列是灭活疫苗,第2列是灭活全微生物疫苗,特别注明是“全微生物”,这才是灭活疫苗的正确含义,必须含有微生物全尸体才能叫灭活疫苗。后面两列是蛋白/多糖疫苗以及基因工程疫苗,都是与灭活疫苗平级的疫苗种类,显然它们都不是灭活疫苗。这个表基本是对的,但从逻辑上来说,后三列要建立一个上层逻辑叫【非活疫苗】,这样和【活疫苗】就构成了符合逻辑的第一层分类。

  吃瓜群众:嗯,我就被那么多疫苗技术路线搞晕了,那个熊大爷也没搞明白。你有让老百姓一听就明白的分类么?

  陶医生:有啊。其实,老百姓非常关心的疫苗安全性问题,与疫苗里是否有活病原体有关。

  活病原体虽然经过处理,几乎不会致病,但在罕见情况下仍然会造成严重感染,卡介苗和脊灰口服活疫苗分别可以引起致命感染和永久性残疾。所以,不含活病原体的疫苗确实要安全些。我经常接到群众咨询这种问题,所以我知道他们在关心什么。

  吃瓜群众:太对了,我就关心这个,请直截了当告诉我就好了。

  陶医生:嗯,按照疫苗里是否含有活的目标病原体,疫苗首先就应该分为【活疫苗/非活疫苗】,这个非活疫苗的说法确实有点别扭,中文里很少这样说,但这是最准确的表达。英文里,对应的说法就是Live vaccine和Inactive vaccine,之前的灭活疫苗对应的是Inactivated vaccine。

  非活疫苗≠死疫苗≠灭活疫苗,非活疫苗涵盖了所有不含活病原体的疫苗。有了这个概念,老百姓就能明白各种疫苗的安全性了,请看下图。


  吃瓜群众:这个分类太赞了,逻辑严密,层次清晰。什么灭活疫苗、重组蛋白疫苗、病毒载体疫苗、还有mRNA疫苗,都属于非活疫苗,都不含活病原体,那我就放心了。我要了解的就是这个关键点,谢谢你,陶医生。

  对了,我突然明白了一点。熊大爷出示的那些疫苗分类图表,与你这个分类图有一个本质性区别。

  陶医生:是么?请赐教。

  吃瓜群众:熊大爷那些疫苗分类,把各种不同的疫苗放在一个层次上分类,试图简化,但是却造成了混乱。好比把人类分成男人、女人、白人、亚洲人,这在逻辑上是不对的。熊大爷的疫苗分类不影响疫苗的研究和使用,就像混乱的人类分类,也不影响这些人该干嘛干嘛,普通老百姓也搞不明白,所以才错误的疫苗分类流传到现在。

  陶医生:你的洞察力比熊大爷强1万倍,佩服。

  熊大爷:喂喂,这个图完全是陶医生捏造的,疫苗学、中国疾控中心、美国疾控中心等权威机构可没有这种分类,陶医生就是一个不学无术的学渣。


  吃瓜群众:熊大爷,听过郭德纲的水洗煤笑话么?建议你去听一下。

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