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"熊猫血"妈妈生下"小黄人",孩子全身换血两次跑赢死神

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  现代快报讯(通讯员刘威记者李子璇)出生仅2个小时,女婴小小(化名)突变成了“小黄人”。因与“熊猫血”妈妈Rh血型不合,小小患上了严重的溶血病。历经两次全身换血,医生救回幼小生命。

  

  △治疗中的“小小”

  现代快报记者了解到,2月16日,小小在当地医院出生后就出现了呼吸困难、皮肤苍白的症状。小小妈妈的血型是O型Rh阴性,Rh阴性血也就是俗称的“熊猫血”,爸爸是Rh阳性,小小的血型是Rh阳性,医生判断小小极有可能患了Rh血型不合溶血病。

  “在当地医院就上了呼吸机,用了丙种球蛋白来阻断溶血,查血常规贫血非常厉害,血红蛋白只有不到正常宝宝的一半。”淮安市妇幼保健院新生儿科副主任医师刘康说,患儿转运到妇幼保健院后,皮肤已经明显变为黄色,查完血常规发现孩子血红蛋白降得更低,只到正常宝宝三分之一的水平。严重的贫血、休克,呼吸困难也很严重,经过病史询问及检查结果,医生确诊这是一例Rh血型不合的溶血,情况非常糟糕。

  入院后,小小的病情一度恶化,血红蛋白持续下降,最低值仅为新生儿正常值的六分之一。溶血,意味着母亲血液中的抗体进入新生儿体内,发生免疫反应,破坏新生儿红细胞,属于十分高危的新生儿急症。一旦发生了严重的溶血,需要急诊输血和换血治疗,以纠正贫血并换出胆红素及母亲的抗体,否则极有可能会导致胆红素脑病、休克、心衰甚至死亡。

  

  △医生查看小小病情

  “宝宝入院时情况十分危重,入院后立即光疗退黄,继续呼吸机治疗,扩充循环血容量,查血型,联系血库备血后迅速输血,紧接着就是换血,孩子的溶血非常严重,贫血及黄疸顽固,相继进行了两次换血,病程中,宝宝还发生了持续性肺动脉高压,治疗难度很大,病情十分凶险。前前后后连换血加上输血,红细胞用了十几个单位,相当大的一个量。”刘康说。

  经过两次全身换血,小小金黄色的皮肤也淡了下去,各项指标基本稳定。“通过我们两次换血、光疗及其他一系列治疗,宝宝的情况已经明显好转,也停用了呼吸机,可以少量吃奶了,胆红素趋于稳定。虽然有黄疸,但是也在一个安全的水平。”刘康说,欣慰的就是,孩子黄疸出现那么早,进展那么快,暂时没有发现胆红素脑病的情况。目前,小小还在继续治疗中。

  医生表示,人的血型系统有很多种,常用的分类有两种:A、B、0血型和Rh血型。Rh血型大家比较陌生,一般分为Rh阳性型和Rh阴性型两种,而绝大多人群是Rh阳性型,Rh阴性就是俗称的“熊猫血”。当母亲是O型血,宝宝是A型或B型血时,有可能会发生ABO溶血,宝宝表现为黄疸、贫血。母亲是Rh阴性,宝宝是Rh阳性时,一般第一次怀孕宝宝不会发生Rh溶血,但是母亲会产生抗体,等到再次怀孕,宝宝就可能发生Rh溶血病。因为Rh阴性血型人群较为稀有,Rh溶血发生概率比较低,但造成的后果却比ABO溶血病更加严重。

  对于的血型为O型或Rh阴性的母亲一定要做好孕期检查,监测血型抗体,及时掌握胎儿发育和健康情况。分娩时要选择有新生儿救治能力的医院,一旦发生新生儿溶血,便于及时治疗。(通讯员供图)

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