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尿蛋白和血肌酐升高就是肾病恶化?没有那么简单,这7种检查异常同样要警惕

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  70%的肾病病人以检查结果来判断病情严重与否,特别是由于尿蛋白和血肌酐,认为这两项指标升高肾病就会恶化。确实血肌酐和尿蛋白指标很重要,不过具体问题具体分析,还需警惕以下几种检查异常。

  

  肾病患者需警惕哪几种检查异常?

  1、肾脏彩超

  可通过肾脏彩超检查看出肾病是否恶化,若肾脏萎缩或肿大提示肾病正在加重。多囊肾、肾病综合症疾病复发、急性肾损伤等病情发展可导致肾脏肿大;持续性进展的慢性肾脏病易引起双肾脏萎缩。无论是肾脏萎缩还是肿大都应该积极配合医生治疗,避免病情进一步发展。

  2、血浆蛋白

  若病人血浆白蛋白降低,注意说明肾病综合症病情在恶化;慢性肾脏病并发营养不良,提示疾病加重或进展。这种情况下应积极治疗原发病,防止出现营养不良和各种并发症,在医生指导下合理补充营养,不能盲目忌口。

  3、中尿培养

  肾病病人检查清洁中断尿细菌培养,若多次出现尿路感染,提示病情正在加重。早期虽然尿蛋白和血肌酐并没有明显异常,但并不代表着病情轻微。反复出现尿路感染易导致慢性肾盂肾炎,同时也是导致慢性肾衰和尿毒症的主要原因。

  

  4、动态血压

  偶尔出现一两次血压升高并不能一概全,还需动态测量血压。动态血压测量时血压仍然很高,提示肾病病情加重。血压升高跟尿蛋白和血肌酐升高不一样,若血压持续性升高或突然升高易引发心脑血管意外,增加对肾脏带来的损伤,甚至诱发肾衰。

  5、免疫功能

  血液中IgG水平、白细胞功能和B因子下降,还有低转铁蛋白等易导致免疫力降低,难以对抗致病菌。另外肾病患者易出现感染,感染后难以痊愈或并发多种感染,这说明肾病正在加重,应积极配合医生治疗,采取合适的治疗手段。

  6、促凝功能

  肾病患者易出现高凝状态和易生成血栓,如膜性肾病;也易出现凝血障碍和出血,如尿毒症以及慢性肾衰;若肾病病人出现凝血功能异常,提示肾病正在加重。

  

  7、肾滤过率

  某些肾病病人血肌酐和尿蛋白并不是很高,不过肾小球滤过率却持续性降低,这也提示肾病正在加重或持续性发展。肾小球滤过率和肌酐清除率不断下降,病人根本没有任何异常症状,不过疾病却在逐渐加重。

  春季各种肾病易复发,其主要原因是早晚温差大,易出现呼吸道感染,如感冒肺炎、支气管炎和哮喘等,不管患有哪种疾病都会让肾病加重,甚至会快速转化成肾衰竭或尿毒症阶段。因此应根据天气变化增减衣服,避免受寒。均衡为身体摄入营养,必要时需控制液体和蛋白质摄入。根据兴趣爱好选择合适的运动项目来增强抗病能力,抵御各种致病菌,为肾脏健康保驾护航。

  家庭医生在线专稿,未经授权不得转载

  #家庭医生超能团#

  

参考资料: 1、《肾病加重不都表现在尿蛋白与血肌酐上,这8项检查异常更需警惕》,肾为先,2021-02-08 2、《肾病加重,尿蛋白和肌酐却纹丝不动?一个跨世纪谜题》,肾病之友,01-03

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