青年人舒张压高，吃药都难降下来？专家教你3招，助你控好血压

数据统计显示，我国高血压患者有2.7亿，在这么多的高血压患者中，有相当一部分是年龄并不太大的中青年人，很多朋友年纪轻轻就血压高了上去，想了很多办法， 甚至是降压药吃上了，也降不下来，非常苦恼，面对这样的问题，到底应该如何调节改善，如何把升高的血压降下来？我们今天就来聊一下这方面的话题。

中青年人高血压的特点

相比于老年人的高血压，中青年人的高血压往往有着不同的特点。从发病机理来说，中青年人的高血压问题，通常属于高血压发病初期，其主要原因与自主神经紊乱，肾素-血管紧张素系统过度活跃，以及儿茶酚胺等物质的过度分泌等原因相关，这些原因都会导致血管紧张，血压升高，而老年人的高血压问题，则往往是由于血管衰老硬化，血流阻力增加而导致的血压升高问题，这种血压升高生理机制的差异，也导致了不同群体血压升高特征的差异。

老年人高血压多以收缩压舒张压都偏高为特征，还有相当一部分老年朋友属于单纯收缩期高血压的问题，表现为高压升高，而低压反而不高的情况；而中青年人的高血压则恰恰相反，其往往表现为舒张压（低压）升高，而收缩压升高不明显，脉压差相对变小为特征。之所以出现这样的情况，与上述的血压升高的生理机制以及中青年人血管弹性尚好都有密切的关系。

中青年人低压高，同样不容忽视

有的朋友听说低压高说明血管弹性还好，就觉得自己血压升高的问题不是什么大事，从而忽略了血压的积极控制，其实这是非常不明智的一种做法，这样做恰恰会让你失去严格控制血压，保护好心血管健康的最佳时机。

就算是单纯舒张压高的问题，也应该积极地进行控制。舒张压是心脏舒张血液回流心脏时，身体保持各个器官血液灌注的基本压力，这个压力升高，说明我们的血管在应该回弹的时候回弹的不够，各个器官受到的血流压力，也超出了正常范围，因此，长期的舒张压偏高如果得不到控制，血管的硬化就会加速，心脏，肾脏的功能也都有可能受到影响，动脉粥样硬化，左心室肥厚，肾功能受损等问题，都有可能因为高血压没有得到有效地控制而发生。因此，在发现单纯舒张压升高的时候，就应该积极地做好血压控制，是控制高血压的最佳时机，切莫错过。

中青年人低压高，为何如此难降？

中青年人低压高有其自身的特点，也有其自身的形成原因。之所以会出现低压高的问题，与生活上没有节制，长期重口味饮食，暴饮暴食，身体肥胖，久坐不运动，吸烟喝酒，以及生活，工作压力大，情绪长期焦虑紧张，长期熬夜，失眠等问题，都有着密切的关系。

很多朋友说中青年人低压高，非常难以调理下来，其中重要的一方面原因，就是有些人根本就没有重视这个问题。中青年人低压高，在没有发生器质性病变的情况下，除了测量血压时发现血压偏高，通常都没有其他的不适感觉，而平常工作生活又忙忙碌碌，根本没有时间去顾及血压高的控制问题。如果我们了解了上述的高血压危害，静下心来想一想，真的就没有办法去做到生活上严格自律，改掉一些影响血压的不良生活习惯吗？其实说到底，还是自身的心理上没有重视，才引起了惰性的思想和行为，如果真的重视健康，又如何做不到呢？

关于这一点，我们点到为止不再多说，重点说一下有些朋友们吃了降压药血压还是降不下来的问题。很多中青年人都知道，针对低压高的问题，首选的药物是普利类或沙坦类的降压药，这类药物属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，能够通过抑制血管紧张素的生成或与相关受体的结合来抑制血管紧张，降低血压，有些朋友这类药物很敏感，吃了就能把血压控制下来，但还有些朋友发现吃了这类的药物，效果却并不好，轻度升高的血压，还是稳稳的偏高，降不下来，这到底是什么原因，又该如何应对呢？下面给大家提出3方面的可能性和解决办法，供大家参考。

原因1——高盐饮食影响药效

有些朋友出现单纯低压高的情况，吃了普利类或沙坦类的药物，血压仍然居高不下，无法降下来，可以首先扪心自问一下，我吃的咸不咸？是不是经常吃的口味太重，摄入了太多的盐，对于一些高盐饮食或盐敏感性高血压问题的朋友，出现低压高的情况，去吃沙坦类或普利类药物，往往效果就不理想。

对于这种情况怎么办呢？首先应该从生活上注意做好盐摄入量的控制，最好能够严格遵守低盐的饮食要求，每天摄入盐的量建议不超过5g（足够满足身体所需），如果通过严格自律，做好低盐饮食，血压能够降下来，自然也就不用加用其他降压药物了，但如果通过低盐饮食，血压还是降不下来，可以考虑加用低剂量的利尿剂，或加用地平类的降压药来加强血压的控制，这两类药物对盐敏感性高血压都有很好的降压效果。

对于属于此种情况的中青年高血压朋友，往往加用上这类药物，血压就会有很好的降低效果，至于利尿剂和地平类药物如何选的问题，建议有高尿酸痛风的朋友，选择地平类药物，而如果是其他情况的朋友，选择低剂量的利尿剂，如氢氯噻嗪，吲达帕胺等就是很好的选择。

原因2——心率没有得到有效控制

中青年人低压高，除了肾素系统的过度活跃是可能的原因之外，还有一个重要的原因就是心率偏高的问题。心跳速度太快，心脏舒张时，血液回流心脏不充分，血管中滞留的血液偏多，同样也是导致舒张压升高的一个重要原因，对于有心率偏快问题的低压高朋友，服用普利类或沙坦类药物，虽然对心率没有特殊影响，但也没有减缓心率的效果，因此，降压效果不明显，也就不奇怪了。

对于心率偏高的定义，通常静息状态下，心率如果每分钟超过80次，就应该值得引起注意了。如果存在这样的情况，血压又控制的不好，如何控制好心率，就是加强血压控制的重点了，控制心率的方法，在考虑用药之前，我们不妨先从生活上做好2个方面，一是戒除焦虑，让自己学会保持平和乐观的心态，二是加强运动锻炼，通过运动锻炼来增强心肌力量，降低心率，做好这两点，如果心率能够降下来，血压自然也就会得到良好的控制，自然也就不用服用控制心率的药物了。

如果通过严格的生活自律，血压和心率仍然降不下来，则可以考虑服用药物来加强控制，β受体阻滞剂类的药物，如美托洛尔等药物就是很好的选择，降低心率的同时也有助于降低血压，单独使用或联合沙坦/普利类药物合用，都是可以考虑的，对于有肥胖问题的朋友，可以选择阿罗洛尔等药物，这类药物对体重不良影响更小。

原因3——单纯低肾素活性问题

有些朋友有低压高的问题，服用沙坦类或普利类降压药，降压效果非常微弱，甚至还有的朋友出现了血压不降反升的情况，对于出现这种情况的朋友，就应该考虑是否有单纯低肾素活性的情况了。低肾素型高血压，其血压升高的原因，往往与肾素系统活性增强无关，因此，服用相应的药物，降压效果也就不理想。但需要注意的是，这种情况在中青年人中，其实非常少见，如果确实存在这样的情况，也应该积极的排查是否有醛固酮增多症等继发性疾病引起血压升高的高可能性。

如果通过排查确实属于低肾素活性情况，又排除继发性高血压可能的朋友，服用沙坦类或普利类降压药来控制血压，就是不恰当的，对于这种情况的朋友，应该换服利尿剂类降压药或地平类降压药来降低血压的控制。

如果用了足量的利尿剂，同时也加用了沙坦类，地平类药物，仍然血压居高不下的朋友，则应该考虑难治性高血压的可能性了，有这种情况的中青年人比例非常低，绝大多数的中青年人低压高的情况，如果能够在生活上严格自律，改变影响血压的不良生活习惯和不良心态，又能够结合实际情况，通过合理用药来加强血压控制的话，把升高的舒张压降下来，其实完全还是可以做到的。