尿潜血与血尿，具有区别，阳性结果可按3个步骤应对

尿液检查的结果，是评估肾脏功能及相关疾病时，简单且明确的参考指标。有些人会在体检时，发现尿潜血阳性，有时还会是2个加号。这样的结论，让人紧张和疑惑，尿潜血阳性和血尿是同样的意思吗？是什么原因导致的？应该如何应对呢？咱们现在来解析。

尿潜血，是尿常规检查的第1个指标。相关检测方法主要有2种，1种是尿液显微镜红细胞计数；另1种是尿液分析仪潜血检验法。计数方法，是利用尿沉渣涂片，在显微镜下观察，每个高倍试野中的红细胞数超过3个，就是阳性结果；通过尿液分析仪检测时，是利用血红蛋白中的亚铁血红素可以使试纸变色的原理，进行判断。如果尿沉渣中存在血红蛋白，试纸颜色就会变化，颜色越深，加号越多。

尿潜血阳性，代表血管内溶血产生的血红蛋白，或者是肌肉损伤时产生的肌红蛋白，被滤过到了尿液中；此外，如果尿液样本被污染，存在氧化剂，也会产生阳性反应。因此，尿潜血阳性，即使加号较多，也不代表血尿。判断血尿的更可靠指标，是尿常规检查中的红细胞计数结果。因此，检出尿潜血阳性结果，不必过于紧张。

尿潜血结果阳性，但是，尿常规检查的红细胞计数结果正常，就不算血尿。尿潜血阳性，常见的原因包括炎症、结石、肿瘤。炎症可能是肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等疾病的表现；泌尿系统的结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，都可能引起尿潜血阳性；而肿瘤，不论是良性，还是恶性，均可以产生尿潜血阳性；同时，年龄较大的前列腺肥大患者，也会出现尿潜血阳性。

尿潜血结果阳性，有时也会由生理原因导致。较为常见的现象，是运动性血尿，通常在运动量骤然增加后，发生一过性的尿潜血，其中的原因，可能是由于肾血管收缩或肾血流量减少引起的。此外，如果憋尿时间过长，会导致膀胱持续充盈，引起毛细血管破裂，也会产生尿潜血阳性结果。身材瘦高的青少年，会出现直立性血尿，血尿在直立时出现，平卧时消失。这些情况，都不需要进行特别处置。但是，应该间隔1段时间后，进行再次检查。

实际上，血尿的发生率并不低，有研究发现，对青年男性进行筛查时，血尿的检出率高达39%。但是，再次检查时，检出率就下降到了16%。这个研究结论提示，相当比例的血尿，只是暂时性的现象。而且，尿潜血与血尿，并不是肾功能变差的可靠指标，诊断慢性肾病及评判肾功能状况，主要是参考尿蛋白检测结果，还要结合肌酐、尿素氮、尿酸、肾小球滤过率等多个指标。

体检发现尿潜血阳性结果，可以分3个步骤应对。第1步，是判断严重程度，只是尿潜血阳性，不代表血尿；仅在显微镜下观察到的阳性结果，是镜下血尿，属于轻度血尿；每升尿液中超过1毫升血液，就可观察到血凝块，是肉眼血尿，属于严重血尿；第2步，是判断来源，通过检查可以确定血尿是肾性血尿；还是肾脏以外的疾病引起的血尿；第3步，是判断肾性血尿是否合并高血压或尿蛋白。单纯的肾性血尿，通常不需要治疗；如果合并高血压或蛋白尿，就需要做进一步检查，根据病情确定治疗方案。因此，体检发现尿潜血阳性结果或血尿，关键是确认原因，不能盲目服药。

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