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肺癌手术成功,却让术后疼痛折磨五年并伴发焦虑的经历

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  引言:医学越来越发达的今天,很多类型的癌症早已不是不治之症,优质的手术设备、技术、药品和新材料在医学中的应用,为获得疾病的患者带来生的希望,为其家庭带来幸福的远方。但是,癌症术后综合征却时常困扰着病人及病人家属。那么,给大家分享一个疼痛比患病时间还长的癌症术后并发症病人,三年癌症五年痛的经历,希望能给专业人士或病人及病人家属一些认知科普和解决方案借鉴。

  一、初识患者

  老袁,男性,50岁,公务员,5年前在本市专科医院因肺部肿瘤手术,手术很成功,但术后6个月开刀侧胸背非常疼痛,针灸、中药治疗后没有好转,疼痛1年多以后突然加剧,难以忍受,决定来我院就诊。第一眼看到病人,面容非常痛苦,弯腰扶胸。VAS疼痛评分:8分,以刺痛、烧灼痛为主,曾在家自服止痛药无效。我们急忙复查,排除肺部肿瘤是否有复发,结果提示没有肿瘤复发,我们就放下心来,但是疼痛还是难忍,日夜不宁。病人口述,自从手术后的这一年多来,右前胸后背部疼痛,以胀痛为主,偶有刺痛,中等强度,与VAS评分相匹配为6分,伴有焦虑失眠。我们根据疼痛范围又仔细检查了皮肤,发现几粒小小的皮疹,结合疼痛剧烈的症状,按照带状疱疹收入病房。


  带状疱疹

  二、治疗过程

  我们根据疼痛症状,进行连续胸部椎旁神经阻滞和三氧大自血治疗,椎旁间隙之间可通过相邻肋骨的头颈部互为间隙的上、下端而相连,药物可通过此联系而进入邻近的椎旁间隙。


  连续胸部椎旁神经阻滞

  三氧大自血:合适浓度及剂量三氧及其与血液中反应形成的某些生成产物能激活抗氧化酶系统,中断恶性循环,清除过量的自由基,改善机体氧化-氢化系统失衡。刺激脑啡肽等物质的释放,没活或氧化分解体内各种致痛物质,迅速缓解各种组织的缺氧状态。


  开胸手术的特点:1、创伤大,涉及多个伤害性感受器和传导系统;2、术中需要切断多组肌肉和神经,甚至造成肋骨断裂;3、牵开器牵开肋间时会损伤挤压到肋间神经,撑开肋骨时牵拉肋椎关节及肋横突关节韧带和竖脊肌,损伤到胸廓内脏器或膈肌导致胸痛。炎性液体及胸腔引流管刺激膈肌、肺脏、胸膜也可以引起胸痛;4、疼痛刺激可引起脊髓和脑内的疼痛传递增强,最终导致对疼痛的感知提高,导致术后疼痛加剧,形成慢性疼痛综合征。


  三氧大自血治疗

  三、治疗中的注意事项

  1、遵医嘱,定时定量服药,不要擅自加量减量,以免导致效果不稳定或成瘾性;2、分散注意力可减少患者对疼痛的感受程度,如参加感兴趣的活动、听音乐、有节律地按摩、指导想象有正向效果的事物等;3、周围环境的温度、湿度也可促进患者身心愉悦,减少疼痛感受;4、摆放花草,释放一些有益身心的香气改善患者情绪。

  四、疗效

  在进行了心理治疗和多种模式药物治疗后,5天后疼痛下降到2分钟左右,药物继续控制治疗,一个月后停药,疼痛症状全部消失。随着导致焦虑的疼痛的消失,焦虑症状也随之减轻、消失。

  五、生活中的注意事项

  1、清淡、容易消化为主,食物选择营养搭配要丰富、均衡,要富含多种维生素、矿物质、食物纤维、碳水化合物为主,优质蛋白的补充也不能缺少。对于高油、高脂、高糖的食物要审慎选择;2、戒食辛辣、油炸及烟酒;3、生活中如遇感冒、发烧等呼吸系统或免疫系统疾病时,要及时就医;4、坚持有氧慢性运动,每日坚持30分钟-1小时,快走、爬山、慢跑、太极拳等运动为宜。

  这是一个非常典型的由一个原发疾病干预后引发多种症状和疾病派生的案例。干预手段也是根据最终的派生结果,多种治疗方案进行干预的成功案例。我们人体结构是复杂的,医学体系也是一个复杂的立体结构,所以对于医学治疗结果的认知不可单一平面化理解。在生活或临床中,由于专科知识的缺乏,遇到术后疼痛的问题很多人会先想手术没做好,或由于某个不重要的细节联想护理没做好,诸如等等原因。其实,手术也很成功,护理也很到位,甚至生活的养护和家人的关注度都很好,真正原因是由于手术就不可避免的造成介入过程中的损伤,对于这些不可避免的损伤导致的结果,医学能力只能在可能的范围更大程度的控制,但没有能力让可能的后果不发生。这除了医学水平、技术等因素,还与患者体质、生活环境、性格因素等密切相关。所以,作为医务工作者,我们很喜欢也欢迎更多科普知识通道的开设,建立专业知识与普通百姓认知之间的桥梁,让专业能力为群众和社会更好的服务。

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