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70多天精心救治,提前13周降临的“巴掌宝宝”跑赢死神

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  三湘都市报3月3日讯(记者 田甜 通讯员 谷叶莲 符晴)十月怀胎,孕育新生,然而新生儿睿睿(化名)在妈妈肚子里仅待了27周就出生了,体重890克,比成年人的巴掌大不了多少,全身皮肤薄得血管清晰可见,经过长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)新生儿科医护人员70多天的精心救治和爱心呵护下,睿睿渡过了一个又一个难关,创造了一个又一个生命的奇迹。目前,他的体重增长到2000克,体温、呼吸等各项生命体征也稳定正常,即将出院。

  

  早产:准妈妈患重度子痫 孩子提前13周降临

  今年36岁的周女士(化名)之前有过宫外孕病史,2020年5月再次怀孕,她非常重视产检,怀孕初期产检时发现血压偏高,一直口服降压药来控制血压。孕27周时周女士血压急剧上升,诊断为重度子痫前期(早发型)、右肾结石、左肾积水输尿管扩张,入住长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)妇产科保胎治疗。入院后,睿睿妈妈出现流产征兆,妇产科医生提前与新生儿科医生沟通,随时做好抢救准备。同时组织了产科、新生儿科、泌尿外科紧急会诊,再三讨论商议下,考虑到母婴安全,产科建议剖宫产提前终止妊娠,在征得家属同意后,妇产科医疗团队组建抢救小组,制定了详细的救治预案,为周女士实施了剖腹产手术。

  2020年12月22日,胎龄仅27周+4天,体重仅890克的睿睿匆忙来到了这个世界。出生时睿睿的四肢仅有成人手指粗细,全身皮肤薄得血管清晰可见,心跳微弱、无自主呼吸,生命岌岌可危。由于早产儿发育未成熟,产科及新生儿科医护人员立即在手术室用暖箱保温,行气管插管及T 组合复苏器有效复苏后,在心电监护监测生命体征下通过绿色通道从手术室转入新生儿重症监护室(NICU)继续治疗。

  

  难关:超早产儿特别脆弱 模拟子宫环境助成长

  “体重低于 1.0 公斤的新生儿,医学上定义为超低出生体重儿,像睿睿出生890克,初看就我们成人巴掌那么大,是名副其实的‘巴掌宝宝’。”长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)新生儿科副主任杨琴介绍说,这样的超低出生体重儿,各个器官发育极不成熟,不管是呼吸系统、循环系统、神经系统、感染防控、营养方面等都需要个性化对待。患儿早期最容易出现呼吸衰竭、凝血障碍、颅内出血、低血压等危险情况,这几个方面相互影响,任何一环做得不到位,都将直接影响患儿的以后。因此,科室成立专门的医疗、护理抢救小组,制定每日治疗计划。

  “从生后半小时内予以肺表面活性物质气管内注入,呼吸机辅助呼吸,同时启动肺保护、脑保护等策略,到予以脐静脉置管,打通孩子的中心静脉输液通路,我们根据孩子体重将输入的液体量精确计算到毫升,同时还要维持好孩子的血糖血压等内环境稳定。”科室副主任杨琴介绍,由于患儿胎龄小,体重轻,护理难度极大,护士长刘畅采用水床鸟巢式护理,模拟妈妈子宫内的环境,让孩子感觉安全和舒适。

  70余天的住院治疗,睿睿历经了重度贫血、严重感染败血症、消化道出血、电解质紊乱、低蛋白血症、支气管发育不良等难关。生后24天有创机械通气改为无创辅助通气,后到鼻导管吸氧支持治疗,终于,睿睿挺过重重难关。

  

  救治:“量身定制”24小时特护 帮孩子渡过难关

  “对于这种超低体重儿的治疗及护理都必须严格谨慎,每一个细节出现问题都可能危及早产宝宝的生命。”新生儿科护士长刘畅介绍,根据治疗情况安排护理骨干组成的“一对一”特护团队,对睿睿进行24小时专人护理。针对孩子胃肠道还未发育成熟,护士就用注射器抽取奶液后使用注射泵,将母乳泵进他的胃内。从每次0.5ml逐渐加量1ml、2ml……就这样一点点持续注入,才让他渡过喂养关。

  出生后15天,睿睿的脐静脉置管已达到最长留置时间,必须拔除。但为了减少反复穿刺带来的痛苦,医护团队决定为睿睿进行“经外周静脉穿刺中心静脉置管术”。对如此低体重早产儿实施这种操作,难度可想而知。顶着巨大压力,主管护师曹静凭借丰富的临床经验和精准操作,一次成功,为睿睿开辟了一条长期的“生命通道”。待睿睿病情完全稳定后,医护人员邀请妈妈进病房进行“袋鼠式”护理,通过肌肤接触让睿睿感受妈妈的心跳和体温,稳定睿睿的心率和呼吸,帮助他吸吮吞咽锻炼,为他做辅助治疗。

  目前,睿睿体重增长至2000克,奶量逐渐增大,可完成自行吸吮,体温、呼吸等各项生命体征正常,接近出院指征。“巴掌宝宝”慢慢长成了帅气的“小王子”,创造了早产儿的生命奇迹,期间除了医护人员的精心治疗和照护,父母的坚持不放弃更是孩子挺过难关的坚强后盾。

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