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保险又骗人?男子花钱投重疾险 确诊一型糖尿病后遭太平洋拒赔

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  家住焦作武陟县的宋先生曾在太平洋保险有限公司投保了一份乐享百万重大疾病险,但是当他被诊断为1型糖尿病后却遇到拒赔的情况。保险公司负责接待的工作人员解释称:宋先生购买的保险合同上关于糖尿病有一条合同是这样说的,“血C肽和尿C肽值支持诊断”,而宋先生的血C肽报告数值是正常的,按要求报告单的数值异常才会支持诊断。节目播出后,平顶山郏县的张先生向记者反映,自己也遇到了同样的情况。

  

  

  张先生称,自己是2016年在太平洋保险郏县分公司购买的金佑人生重大疾病险,当时说的是患重病可理赔16万元。而当他被确诊为一型糖尿病后,拿着诊断证明到保险公司要求理赔时,保险公司却说他C肽达不到理赔的标准。从2019年张先生确诊为一型糖尿病至今,太平洋保险一直处于一个拒赔的情况。为此,张先生也跑了多次,但都是没有结果。

  

  

  记者来到中国太平洋人寿保险股份有限公司河南分公司了解情况,等待了近4个小时都没有人出来解决问题。张先生忍受着身体的不适,坚持要等到负责人出来给他一个解决办法。

  

  

  最终,太平洋保险河南分公司理赔部一名相关负责人出面,他解释称张先生确实达不到重疾理赔标准。关于重大疾病赔付标准是在条款上面有释义的。严重一型糖尿病是重大疾病,但张先生的病情达不到理赔标准。张先生拿着四个医院的诊断证明,都是确诊他为一型糖尿病,然而保险公司一句话“达不到标准”,就直接拒赔了。重大疾病的判断是按医院的标准还是按保险公司的标准?面对投保人的疑问,这位负责人推脱称需要向上级汇报就离开了。

  

  

  网友评论

  小芒果你今天乖不乖:让投保的时候各种话术说的天花乱坠,各种保障都有,一旦需要被保了,生拉硬拽出来一条给你说不符合,一分也不赔付。

  独孤摩羯的世界:交钱时签个字就行了,要钱时就需要各种证明,还全都不符合要求。

  Morphine萌 :这些大公司都不让人省心了,以后哪个保险能靠谱呢?

  叶子:保险玩文字游戏!保险公司有专业精算师,律师团队,买保险就是各种坑!

  yueqian:糖尿病、高血压都是常见病,大多数糖尿病高血压患者都不符合保险公司的重疾概念,仔细看一下条款,能够达到重疾的标准的高血压,糖尿病都非常严重。当然这不能说客户在耍赖,很多都是在买卖保险的时候,业务员根本就没有把话说清楚,我碰到的业务员,几乎没有一个业务员能够把重疾险的条款能够解释清楚的。

  逛逛看看2020:我就遇到过,在太平洋投保前到他们指定的医院体检后买了保险,第二年续保后不久查出胆结石,结果不给赔,说是胆结石不是一年能形成的,就是不赔,我只好宁愿损失一年的保费也要退保,从此再也不再太平洋公司买保险了……

  留我赵你一生幸福:人家保险公司就是一家“医院”!是否符合赔偿标准,他们自己说的算!

  红颜倾城:正常买保险的时候,保险员告诉你什么都有得赔,一旦买了之后就跟你讲条条款款,这个不能赔,那个不能赔,人家可是有专业的律师团队,把中国法律研究透了,怎么赔?没门。

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