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男童村卫生室输液死亡!官方采取紧急行动

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  *本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考

  7岁男孩输液后死亡,涉事村医被罚9万元!下一步,官方将在全县开展行业整治。

  2月26日,海南广播电视总台旗下栏目《直播海南》发布一则关于男孩输液死亡的消息,引发基层医疗领域关注。

  

  一男孩村卫生室输液后死亡!

  处方曝光

  1月7日,海南省临高县一7岁男孩小安因腹痛前往附近村卫生室就诊。经输液后,小安腹痛缓解。

  接下来几天,小安仍继续输液,并于1月10日出现头疼症状。1月13日,小安输液完毕后,出现抽搐等异常情况。

  涉事村医给小安注射了肾上腺素等进行急救,随后叫车将他送往大医院,但小安最终经抢救无效不幸离世。

  该名村医向直播海南记者透露,自己为男孩打的是阿米卡星、地塞米松、利巴韦林。

  无病例、无处方、未在注册地行医

  涉事村医被罚9万

  最终,涉事村医被没收药品和违法所得,并处罚人民币9万元。

  基层医师公社发现,此村医在整个医疗事故中存在违规行为较多,大家要引以为戒。

  行为一:未询问过敏史、无处方

  男孩输液用的什么处方,并未告知男孩家属,也未询问男孩过敏史。至于男孩处方信息还是记者追问后才透露的。

  当地居民也表示,他们到这个村卫生室就诊时,村医也没有开具病历和处方,很多时候大家并不知道自己打的是什么针。

  行为二:未在注册地行医

  涉事村卫生室内的墙壁上悬挂着一张由卫生部门印发的《医疗机构执业许可证》,但所标注的地点为其他村卫生室,并不是现在行医的地点。

  行为三:无法提供药品购进票据

  执法人员发现,该村医无法提供利巴韦林注射液的购进票据。执法人员暂扣7箱并送检,等待检验结果再做下一步的措施。

  官方:将在全县开展行业整治

  输液注意这8点

  临高县综合行政执法局市场监管行政执法大队相关工作人员表示,下一步,会根据这种情况,进行全县的一个摸排和整体的行业整治。

  每次医疗事故的发生,都在为大家敲响警钟。根据以往案例,我们为大家整理了8项开展输液服务要注意的地方,赶快收藏。

  一、输液要经县级卫生计生部门批准

  目前,不少地方都在加强基层医疗机构抗菌药物临床应用管理,加之现在疫情常态化管理,大家更不能擅自开展输液服务。

  村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动,要经县级卫生计生行政部门核准。

  二、要根据抗菌药级别开具处方

  如今年山西省卫健委发布《关于印发抗菌药物临床应用分级管理目录 (2021年版) 的通知》,对抗菌药的使用级别作出调整 (见文末) 。

  并作出更严规定:乡镇卫生院、社区卫生服务中心 (站) 、村卫生室、门诊部、诊所等基层医疗机构,原则上选用非限制使用级抗菌药物,且只能选用国家基本药物。

  三、备好抢救药品及设备

  抢救药品和抢救设备清单如下:

  1、抢救药品

  呼吸兴奋剂:尼可刹米针、洛贝林针;

  脱水剂:20%甘露醇等;

  升压药:多巴胺针等;

  降压药:硝酸甘油针等;

  心肺复苏药:肾上腺素针等;

  抗心律失常药:西地兰针等;

  抗胆碱药:阿托品针等;

  平喘药:氨茶碱针等;

  抗过敏药:10%葡萄糖酸钙针、阿托品针等;

  糖皮质类激素药:地塞米松针等。

  2、抢救设备

  呼吸皮囊、制氧机或氧气瓶、担架等。

  四、询问患者既往史及过敏史

  输液前要仔细询问患者过敏史、既往史及其他疾病情况,如果询问不仔细,容易在输液过程中发生过敏反应、加重基础性疾病等危及患者生命健康的情况。

  一般需要皮试的抗菌药物主要有三种:头孢类、青霉素类以及青霉素加酶抑制剂类:

  头孢类

  头孢替唑钠、头孢噻吩、头孢替安、头孢噻肟、头孢甲肟、头孢曲松钠

  青霉素类

  青霉素钠、苄星青霉素、苯唑西林钠、氨唑西林钠、氨苄西林钠、阿莫西林、哌拉西林、磺苄西林钠、阿洛西林钠、美洛西林钠

  奇霉素+酶抑制剂类

  阿莫西林克拉维酸钾、替卡西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦钠

  五、保存好药品进销票据

  药品验收时,应依据税票所列内容,对照供货方销售出库单进行验收,并建立购进药品验收记录,做到票、账、货相符。

  重点检查:通用名称、剂型、规格、批号、有效期、生产厂商、购货单位、出库数量、销售日期、出库日期和销售金额等内容。

  税票和清单要与销售出库单的相关内容对应,金额相符,并且验收记录和配送清单应保存至药品有效期后一年。

  六、行医要与注册地一致

  执业注册地址在哪就应该在哪执业,这里要提醒大家注意的是,不能将执业地点设置在家中。

  近日,江苏省卫健委对有关村级卫生室生活区医疗区划分问题进行答复,明确:

  根据《关于印发〈村卫生室管理办法 (试行) 〉的通知》规定,村卫生室房屋建设规模不低于60平方米,村卫生室至少设有诊室、治疗室、公共卫生室和药房。

  经县级卫生计生行政部门核准,开展静脉给药服务项目的增设观察室,根据需要设立值班室,鼓励有条件的设立康复室。

  未提及可设立生活区,仅提及可设立值班室,尤其现在处于疫情期间,不建议在医疗服务机构居住。

  七、尽量避免代输液

  最好是哪里开出的药,在哪里打针,不要因多挣几十元钱,将自己置于风险之中。

  如果劝阻无效,患者强烈要求注射,那么就要求患者提供病历、医院配药的原始发票,确认上述材料后再要求患者签订一份代注告知书,告知代注存在的风险,一式两份,患者和医疗机构各一份。

  八、多思考患者是否真的需要输液

  乡村医生都应遵循能服药不肌注、能肌注不输液的原则,最大程度减少医疗事故发生。

  附:山西省《抗菌药物临床应用分级管理目录(2021年版)

  

  注:名称前加注※的抗菌药物,原则上仅限三级医疗机构和有重症医学科的二级医疗机构使用

  来源:医学界儿科频道整理自直播海南、基层医师公社

  校对:臧恒佳

  责辑:潘颖

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