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这种退烧方法很常见,但很多家长都用错了

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  宝宝一发烧,爸妈就紧张。

  很多家长会使用酒精擦拭、退热贴等物理降温的方式给孩子退热。

  物理降温的原理是什么?这样做对孩子好不好?今天我们就来聊一聊。

  

  

  什么是物理降温?

  

  图片来源:站酷海洛

  物理降温是相对于药物降温而言的,也叫体外降温。是通过洗澡、凉/温水擦拭、酒精擦拭、退热贴等方式,将体内的热量散发出来,达到降温的效果。

  至于这种方式是否能降温,是否有坏处,下面逐条讲解。

  1. 物理降温真的有效吗?

  简单总结就是:对于中暑这类「过热」问题,物理降温绝对可以降温,但是对于感染等原因导致的「发热」,效果不好。

  
「过热」是体内热量散不出去导致的,比如中暑,和体温中枢无关;

  
「发热」是感染等原因,导致体温调节中枢将身体体温的设定点(调定点)调高,身体主动产热(燃烧能量、肌肉颤抖等方式)。

  
所以,这时大家能知道,「过热」时,物理降温能将体内的温度带出来,所以能降温;但是「发热」时,你这边物理降温,但是大脑给身体设定的体温目标值高了,身体会继续产热,这时物理降温的效果就不好。

  
看到这里,是不是感觉茅塞顿开了?不急,下一条再让你晕。

  2. 可是我感觉物理降温在发热时有效啊

  有些家长甚至医生,在临床中,会使用物理降温方式,不停地给孩子擦拭,或者贴个退热贴。

  没有用退热药,孩子体温也降下来了,所以觉得物理降温很有效啊?!

  
是的,发热时,物理降温也是有效的,但前提是在发热的「高温持续期」或者「体温下降期」使用,在这两个期用上,体温肯定会下降,不用的话,体温也会下降。

  

  图片来源:站酷海洛

  高温持续期,就是体温已经达到大脑设定的高点了,不需要继续升温了,持续一段时间;体温下降期,就是这时大脑又把设定的体温点下降到正常温度了,身体开始散热了。

  
而如果用到体温上升期,就是大脑刚把设定点提高,身体在努力产热的时候,物理降温是没啥效果的,你这边降着温,身体那边升着温,即使你厉害降低了些,过一会还会升上去,甚至导致身体产热更多[1]。

  
看到这里,是不是完全明白了?其实还不够。

  大家可以仔细想想,在发热时,给孩子降温的目的是什么?是为了体温计上那个数字,还是为了让孩子舒服?而物理降温,可能会导致孩子不舒服。

  
为啥会导致孩子不舒服?

  
因为在体温上升期,孩子目前温度没有达到大脑设定的高点,虽然在发热,孩子往往感觉是冷的。这时你给孩子物理降温,孩子感觉更冷,更不舒服。

  
到了高温持续期和体温下降期,这时孩子不会冷了,温水擦拭可能比较舒服,但是孩子可能比较累,折腾起来洗澡、擦拭,这一系列仪式也可能会让孩子不舒服。

  而且,物理降温还可能产生副作用。

  
使用退热贴,孩子额头可能有皮肤过敏的风险;使用酒精擦拭退热,皮肤吸收或者挥发后会吸入肺内,可能导致中枢神经系统毒性。

  

  图片来源:站酷海洛

  3. 那在高温持续期或者体温下降期给孩子物理降温行吗?

  如果孩子愿意,行,比如孩子喜欢洗澡,这时想洗澡,那就洗个澡,如果孩子想让你用温水擦拭身体,那也可以。

  再说下怎么判断孩子已经处于什么期:如果孩子自己觉得热,皮肤开始发红、干燥,那就到了这个「高温持续期」了;如果开始出汗,那就到了「体温下降期」了。

  即使你判断出孩子在这两个期,如果这时孩子比较累,不愿意物理降温,就一定不要,一切以孩子舒服为主。

  这时候孩子本身就处于体温最高点或者降温期,物理降温其实没啥必要了。孩子不再因为发热而难受了,体温也不会再继续上升,身体开始自动熄火降温了。

  4. 一定不要用的物理降温方式

  再说一下,我们不推荐的物理降温方式。

  首先,酒精退热一定不要用;如果之前用过退热贴有过过敏,一定不要用;不要洗冷水澡,不要冷水擦拭退热。

  
那退热贴如果之前不过敏,能用吗?看过上面的解释,相信大家也有了判断:也不推荐。

  

  图片来源:站酷海洛

  5. 只要用物理降温就错了吗?

  这里,可能有家长会疑惑:只要用物理降温就错了吗?

  其实不算错,上面第 3 条讲了,以孩子的舒服和意愿为准,在适当的时期使用,也不算错。

  
只是这些时候,孩子们多不会愿意折腾,休息就够了,没有必要再物理降温。

  
如果在体温上升期就想用物理降温呢?

  
如果这时需要快速给孩子降温(在家用不到,在医院可能用到),可以先给孩子吃退热药,之后 30 分钟再用物理降温,这时药物起效,体温设定的点会下调,物理降温有效。

  6. 发热了怎么降温?

  说完不对的,得给个正确方式,孩子发热用布洛芬(美林)或者对乙酰氨基酚(泰诺林)这两种退热药就行了。

  
怎么用药,用量多少,可以参考这篇文章:

  有了这篇文章,妈妈再也不怕用错药了!

  

  图片来源:站酷海洛

  7. 什么时候,发热时要物理降温?

  发热合并中暑时,需要物理降温 + 退热药治疗。

  孩子有潜在的神经系统疾病,这时因为体温调节中枢有问题,可能对退热剂反应不佳,需要控制体温时,可以使用物理降温。

  孩子需要快速降温时(医院情况下),可以考虑物理降温 + 使用退热药。

  最后,留给大家一道思考题:

  判断下面这句话是对的还是错误的?

  
发热 38.5 摄氏度以下,用物理降温,大于 38.5 摄氏度,使用退热药,这种说法对吗?

  
从上面咱们讲的,结合发热时退热的目的,相信你一定能很快作出判断啦!

  参考文献

  [1].Mark A Ward.Fever in infants and children: Pathophysiology and management.uptodate.2020.

  本文经由上海交通大学附属医学院临床医学硕士 周莹 审核

  文章首发于「儿科医生孔令凯」,未经授权,不得转载。

  排版:徐疯疯

  封面图来源:站酷海洛

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