自费药品起付线降至3000元
报销比例提高至60%
3月1日后新增7种
可报销特需药品
惠衢保保障方案提升了
一起来看看
责任一
责任范围：自付医疗费用保障：因疾病或者遭受意外事故，经医院诊断必须接受住院治疗或特殊病种门诊治疗的，在指定医疗机构发生合理且必要的符合大病报销支付范围的经大病保险、医疗救助报销后的剩余费用按照50%比例给予报销，最高报销50万元，起付线同大病保险起付线。
调整方案：无调整
责任二
责任范围：自费药品费用保障：因疾病或者遭受意外事故，经医院诊断必须接受治疗，在定点医院住院或特殊病门诊时发生的合理且必要的目录外药品费用（浙江省医保目录外国药准字、国药进字药品，衢州市外异地就医的责任内费用按50%计入）在起付线以上部分按照50%比例给予报销，最高报销50万元，起付线标准为1万元。
调整方案：起付线标准降至3000元，报销比例升至60%。
责任三
责任范围：药房购药费用保障：因疾病或者遭受意外事故，经医院诊断必须接受药物治疗的，在衢州市内指定药房购买目录内20种医院外购高额自费特殊药品费用在起付线以上部分按照50%比例给予报销，最高报销50万元，起付线标准为0.5万元。
调整方案：
（1）原有20种高额特药扩大适应症范围，按照药品说明书适应症进行限制，待遇期2021年1月1日至12月31日，确保20种特殊用药人员均可按照规定享受待遇。
（2）3月1日后新增7种特需药品，按照药品说明书适应症进行限制，待遇期自2021年3月1日至12月31日，2021年1月1日至2月28日发生的费用不享受待遇。
附：27种药品及适应症
1
泰圣奇（阿替利珠单抗注射液）
限用于：1.联合贝伐珠单抗用于治疗既往未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌（HCC）患者。
2.与卡铂和依托泊苷联合用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）患者的一线治疗。
2
欧狄沃（纳武利尤单抗注射液）
限用于：1.单药治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。
2.接受过两种或两种以上全身治疗方案后的晚期或复发性胃腺癌和胃食道连接部腺癌。
3.治疗接受含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展，且肿瘤PD-L1表达阳性（表达PD-L1肿瘤细胞≥1%）的复发性或转移性头颈部鳞癌（SCCHN）患者。
3
英飞凡（度伐利尤单抗注射液）
限用于：在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。
4
多润泽（达可替尼）
限用于：表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失突变或 21号外显子L858R置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗。
5
爱博新（哌柏西利）
限用于：激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌，应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。
6
赫赛莱（恩美曲妥珠单抗注射液）
限用于：接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。
7
贺俪安（奈拉替尼）
限用于：既往接受曲妥珠单抗辅助治疗的HER2阳性早期乳腺癌患者的强化辅助治疗。
8
唯择（阿贝西利）
限用于：激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌：
（1）与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗
（2）与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者
9
可瑞达（帕博利珠单抗）
限用于：1.单药用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、PD-L1表达≥1%的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗。
2.联合培美曲塞和铂类化疗适用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗。
3.联合化疗（卡铂+紫杉醇或白蛋白紫杉醇）一线治疗转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）。
4.治疗PD-L1阳性（综合阳性评分CPS≥10）、既往一线全身治疗失败的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌（ESCC）。
5.经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。
6.肿瘤表达PD-L1 [联合阳性评分（CPS）≥ 20] 的转移性或不可切除的复发性头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）患者的一线单药治疗。
10
则乐（尼拉帕利）
限用于：1.铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。
2.晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。
11
艾瑞颐（氟唑帕利）
限用于：既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA突变(gBRCAm)的铂敏感复发性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗。
12
迈吉宁（曲美替尼）
限用于：1.与达拉非尼联合治疗BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤；
2.与达拉非尼联合治疗BRAF V600突变阳性的Ⅲ期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗。
13
泰菲乐（达拉非尼）
限用于：1.与曲美替尼联合治疗BRAF V600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤；
2.与曲美替尼联合治疗BRAF V600突变阳性的Ⅲ期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗。
14
拓益（特瑞普利单抗）
限用于：既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。
15
安适利（维布妥昔单抗）
限用于：治疗以下CD30阳性淋巴瘤成人患者：复发或难治性系统性间变性大细胞淋巴瘤（sALCL）；复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）。
16
费蒙格（地加瑞克）
限用于：需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。
17
安可坦（恩扎卢胺）
限用于：1.雄激素剥夺治疗（ADT）失败后无症状或有轻微症状且未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）成年患者的治疗。
2.治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）成年男性患者。
18
安森珂（阿帕他胺）
限用于：1.治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者。
2.治疗转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）成年患者
19
兆珂（达雷妥尤单抗）
限用于：单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者，患者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的治疗且最后一次治疗时出现疾病进展。
20
百泽安（替雷利珠单抗）
限用于：1.治疗至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者；
2.既往接受过治疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌。
3.联合化疗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）。
21
百悦泽（泽布替尼）
限用于：1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤（MCL）患者。
2.既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者。
22
美罗华（利妥昔单抗）
限用于：1.初治滤泡性淋巴瘤患者经利妥昔单抗联合化疗后达完全或部分缓解后的单药维持治疗。
2.与氟达拉滨和环磷酰胺联合治疗先前未经治疗或复发性/难治性慢性淋巴细胞白血病患者。
3.复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤（国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤)的治疗。
4.先前未经治疗的CD20阳性III-IV期滤泡性非霍奇金淋巴瘤，患者应与化疗联合使用。
5.CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)应与标准CHOP化疗（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松 ）8个周期联合治疗。
23
宜诺凯（奥布替尼）
限用于：1.既往至少接受过一种治疗的成人套细胞淋巴瘤（MCL）患者。
2.既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者。
24
达希纳（尼洛替尼）
限用于：1.治疗2岁以上儿童慢性髓性白血病。
2.用于对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML)慢性期或加速期成人患者。
3.用于治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期成人患者。
25
倍利妥（贝林妥欧单抗）
限用于：治疗成人复发性或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病。
26
爱必妥（西妥昔单抗）
限用于：1.与铂类和氟尿嘧啶化疗联合，用于一线治疗复发和/或转移性头颈部鳞状细胞癌（R/M SCCHN）。
2.治疗表达表皮生长因子受体(EGFR) 、RAS基因野生型的转移性结直肠癌：与伊立替康联合用于经含伊立替康治疗失败后的患者。
3.联合FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶[5-FU]）或FOLFIRI（伊立替康+亚叶酸钙+5-FU）一线治疗RAS野生型（wt）转移性结直肠癌（mCRC）患者、或联合伊立替康（irinotecan）用于对伊立替康化疗无效的患者。
27
爱普盾（肿瘤电场治疗仪）
限用于：限用于治疗22岁及以上经组织病理学或影像学诊断的复发性幕上胶质脑细胞瘤（GBM）及新诊断的幕上GBM。其中，新诊断的GBM患者中，在手术治疗与放射治疗后，本产品与替莫唑胺联合使用；在复发性GBM患者中本产品为单一治疗方法。其中，爱普盾的报销范围限于爱普盾耗材部分，爱普盾发生器部分由被保险人自行租赁。
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责任编辑：胡志成
审核：童炜来 孙萌 王锡昌
终审：姜丽华
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