网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

急诊科,他拒绝了一项简单的检查,第二天猝死!

0
分享至

  医院会有很多悲欢离合、人生惨剧,急诊科、ICU尤其多。

  有些悲剧是上天注定无可避免,有些悲剧则是自作孽不可活,还有些悲剧是无知懵懂惹祸。

  一定要看到最后,因为最后这个近期刚刚发生的、却让人后背发凉的病例,活生生地提醒我们:其实只要多做一点,兴许就能救人一命。

  0 1

  病例一

  男性患者,70岁,因为上腹痛、恶心、呕吐3小时入院,来到急诊科,患者家属说既往有慢性胆囊炎,查体发现患者上腹部有轻微压痛,考虑胆囊炎急性发作,完善B超,同意胆囊炎诊断。

  按照急性胆囊炎予以药物治疗,1天后效果不好,腹痛加重,并且有胸闷、心慌表现,医生才醒悟过来赶紧做心电图。

  一查,心电图提示急性下壁心肌梗死!!经积极抢救后,住院3天终于转危为安。

  这是一个腹痛的患者,刚开始以为是胆囊炎,最终诊断为心肌梗死,如果拖延多一天半天时间,患者可能已经跟家人阴阳两隔了。


  0 2

  病例二

  62岁男性患者,因为发热、上腹痛、呕吐、腹泻2天来医院,急诊科医生问病史时,家属说2天前有吃了不干净的田螺,吃了后当天晚上就不舒服了,自己买了点药吃效果也不好,腹痛、呕吐、腹泻。

  急诊科医生考虑是急性肠胃炎,给予补液、补充电解质、解除胃肠道痉挛止痛等治疗,5小时后效果并不理想,患者仍有呕吐,并且腹痛加重,护士测量血压,发现血压只有80/50mmHg,考虑存在休克。

  普通的急性肠胃炎还不至于发生休克,尤其是经过了充分的补充液体、电解质后更加不应该是肠胃炎导致的休克,除非是有严重的肠道感染、感染性休克,但进展也太快了。

  这时候患者说胸口也发闷,急诊科医生才醒悟过来要做心电图。

  心电图一看,急性广泛前壁心肌梗死!刚诊断心肌梗死,患者这边就昏迷了,发生了心源性休克,立即开启绿色通道送入心内科导管室处理。经过积极抢救,患者最终得以生还。

  一个腹痛的患者,刚开始以为是肠胃炎,后来才知道是心肌梗死。


  0 3

  病例三

  46岁男性患者,因牙痛1天到医院牙科诊室就诊,经过牙科医生检查后,考虑患者存在牙周病,给予了相应处理。

  当天患者牙痛仍持续存在,而且感觉比治疗前更严重了,于是回头再找牙科医生看。牙科医生告知疼痛可能还会存在一小段时间,用点止痛药观察。

  当天夜晚患者牙痛剧烈难以入眠,所以来医院急诊。急诊科医生本想告诉他夜间没有牙科医生就诊,让他先回家。

  但看患者有10多年的高血压病史,平时不规律用药,就额外多做个心电图,看看到底有没有心肌损害了,没想到歪打正着,心电图发现患者是急性下壁心肌梗死!

  说来也奇怪,没诊断患者心梗前,患者不觉得胸口不舒服,一旦医生告诉他有心肌梗死后,患者开始觉得胸闷、心悸了。

  其实患者一直有胸闷不舒服,只不过牙痛症状掩盖了胸口的不舒服。不是所有心梗患者都会有典型的胸闷、胸痛表现,有些人是以牙痛为主要表现的,虽然少见,但是有。

  一旦误诊,患者可能一命呜呼。这名急诊科医生真是走了狗屎运了。


  0 4

  病例四

  男,59岁,人民教师。胸闷1个月,晕厥1次入院。当地医院做了胸部CT,考虑有肺部感染,经过抗生素治疗后病情好转出院。

  4天前胸闷再次发生,持续不缓解,并且再次发生晕厥,表现为意识丧失、呼之不应,持续10分钟后清醒,再次入院。

  医生仍然考虑是肺部感染,后来上级医生查房,考虑不能排除肺栓塞、急性心肌梗死等等心血管疾病,安排了心电图检查。

  发现是下壁心肌梗死!赶紧查肌钙蛋白,心肌酶等,全部都是升高的,符合心肌梗死表现。

  这个病例第一次入院竟然没有人给患者做心电图,否则患者早几天就能发现问题。他能活多几天,扛到主任来查房也算是命大了。

  晕厥的原因很多,千万不能忘记想心肌梗死可能。如果医生给你安排心电图,千万不要觉得惊讶。


  0 5

  病例五

  52岁女性患者,咳嗽2天入院,既往有高血压、糖尿病病史,拍摄胸片提示肺部感染,抽血化验血常规提示白细胞总数也偏高,所以诊断为肺炎,因为患者病情不严重,安排带抗生素回家吃。

  第二天患者咳嗽加剧,并且有胸闷。来院复查,做了胸部CT,仍然提示肺部感染。未调整抗生素,继续用药观察。

  当天夜晚,患者出现呼吸困难,急诊入院。

  急诊科医生完善心电图检查,提示广泛前壁心肌梗死

  正准备请心内科会诊,患者心跳呼吸停了。虽然经过积极抢救,仍然死亡。

  患者死亡之前已经给了医生2次机会了,第一次是咳嗽,第二次是胸闷,但医生都当肺炎处理了。如果当时能完善心电图,估计有望早些发现,患者可能也就不会死掉了。

  类似上述这样的病例太多了,教训太多了,而下面这个就是最近才发生的。

  前段时间,急诊科来了一个40多岁的中年人,说是腰痛。还说自己有肾结石,让医生开点止痛药。

  医生检查完后,建议先做泌尿道B超,腹部B超,把肝胆肾脏等等看一下再说,还要抽血化验。

  患者不同意,说经常会有腰痛,每次都是肾结石发作引起的。

  急诊科医生再次查体,发现患者双侧腰背部叩击痛不明显,不像是典型的肾结石、输尿管结石引起的腰痛,还是建议做B超,同时做心电图

  中年男子一听就火了,直接嚷起来“不做检查就开不了药吗?现在这大夫都是什么水平!”

  这一嚷却彻底改变了局面,因为大声叫喊之后,患者开始出现气促,脸色苍白,心慌,赶紧送入抢救室,接上心电监护,做了心电图,一看,就是一个广泛前壁心肌梗死图形

  医务科来了,患者最终被绿色通道送入导管室,最终顺利恢复。


  腰痛最常见的疾病是腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾结石、输尿管结石等等,但也有可能是别的疾病,比如上文提到的心肌梗死。

  如果这个病人是在家里怒吼一声,加重了心脏负担,发生心梗症状,那可能就来不及了。无巧不成书,他是在急诊科发的火。这火来得及时,也来的到位。

  他是幸运的,但去年一个患者拒绝了心电图,强硬拿药回家,第二天就猝死了。

  后来考虑要么是心肌梗死,要么是主动脉夹层。但说多无益,人已经没了。可是不说吧,又不能警示后来者。所以还是一定要说。

  这些故事告诉我们,心肌梗死是一个非常狡猾的疾病,不总是会有典型的心前区压榨样疼痛表现,可能仅仅是胸闷、晕厥、咳嗽、气促、腹痛、腹泻、呕吐、腰痛、牙痛等等让你不容易联想到心梗的症状,如果医生不做心电图,那是不可能及时发现心梗的。

  除非等到心梗的典型症状发生,或者发生了心源性休克,那时候诊断就容易多了,但可能也就丧失了机会。

  所以,心电图这个检查,已经被列为常规。

  只要超过30岁,任何身体的不舒服,来到医院都可以做心电图,尤其是从牙齿到会阴部这一整块躯体的疼痛,都可以是心肌梗死,都常规要求做心电图。

  心电图物美价廉,操作简单,几分钟出结果,对人体没有损害,没有辐射,希望患者不要抵触这个检查。

  即便是大冬天,冷得直哆嗦,也不要嫌弃心电图麻烦,该做的检查一定要做。

  心电图是非常好的检查,急诊科医生还开玩笑地说,即便不吃饭,也要给病人先做心电图,做了心电图没事才放心去吃饭。

  最后想说

  医生没有火眼金睛,他不可能透视身体,不总是能及时发现问题。多亏了辅助检查,能让医生少犯错误,救自己一命。

  祝福所有人健康、平安!

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐

全球最大监控厂商海康威视:全球芯片短缺可能给公司带来不确定性

边际实验室
2021-04-19 10:52:58

中国最后的剑圣:当年曾与李连杰齐名,却抱憾离世

世界华人周刊
2021-04-18 20:46:43

报销2人!纳什官宣了,杜兰特这次让篮网该考虑夺冠之外的事情了

开球咯
2021-04-19 22:27:07

杜新枝郭希宽全部是假名?法院判决书上的签字,再一次让网友惊了

袁磺聊剧社
2021-04-19 12:48:57

太疯狂!卫冕冠军无缘奥运,中国女足有望冲击奖牌,小组死磕NO.1

圣轩爱足球
2021-04-20 01:32:26

陶琳回应上海车展维权事件:女车主很专业 特斯拉绝不妥协

环球Tech
2021-04-19 18:03:14

港男:我下床不足两步是厨房再走一步是厕所,你跟我说这是房子

财富管理专员
2021-04-19 21:26:49

英女王真强悍!亲王葬礼后第一天她就开车兜风,换上花头巾又美啦

时尚丽人风行
2021-04-19 20:40:45

《爱情公寓》有毒!播出12年男演员颜值没变,女演员个个崩坏

娱乐精选菌
2021-04-19 17:03:20

小黑猫丢脸丢上了人民日报,网友:大型猫咪社死现场

五彩斑斓的世界
2021-04-20 03:34:57

简直跟吃了老鼠一样恶心!买瑞虎8,却被开卡罗拉的邻居瞧不起

潮音微微
2021-04-19 22:37:14

新郎收到陌生人发来的新娘私密视频,当场悔婚,女方却拒不退彩礼

凌晨故事
2021-04-19 21:51:02

中科院博士“致谢”刷屏,老师回忆:他把交不上学费的事写进作文

大白新闻
2021-04-19 21:54:49

刘涛镜头前卸妆41岁真面目惊人,反正我是觉得不像

扒圈主持人
2021-04-20 03:19:05

“深圳系统”重启新冠疫苗可预约接种

南方都市报
2021-04-20 06:02:02

国外存在几十年的超级会员,为什么到国内就玩崩?

虎嗅APP
2021-04-19 17:39:19

请脱下你的“阔腿裤”,太土!今年流行穿“卡布里裤”,时髦显瘦

扒圈主持人
2021-04-20 03:38:07

2T固态硬盘几乎被扫光!1T现在也成了挖矿抢手货

泡泡网
2021-04-19 17:45:14

燃起来了!PDD迎来三十岁生日,“皇子”长枪礼物太有排面了

你们的世界
2021-04-19 18:28:08

长城坦克这是怎么了?这不是胡搞瞎搞么

财富管理专员
2021-04-20 00:24:47
2021-04-20 10:17:08
壹生
壹生
追上那个被寄予厚望的自己
2503文章数 8859关注度
往期回顾 全部

健康要闻

医生痛批肿瘤治疗乱用药 卫健委回应

头条要闻

韩外长:如果日本以标准程序排核废水入海 韩不反对

头条要闻

韩外长:如果日本以标准程序排核废水入海 韩不反对

体育要闻

惊险复仇!辽篮连续7年晋级四强

娱乐要闻

比车模美 姚安娜为新车站台颜值能打

财经要闻

科技要闻

警方:上海车展特斯拉维权女被行政拘留5日

汽车要闻

全方面的惊喜诚意十足 实拍体验全新一代奇骏

态度原创

本地
家居
数码
教育
房产

本地新闻

一段亲密关系中,如何让亲密感和新鲜感共存?

家居要闻

明星豪宅都是虚的 中国农村别墅才是真的“壕”

数码要闻

全线封杀显卡挖矿 NV下决心了:推RTX 30新版

教育要闻

2021年北京市义务教育阶段入学政策发布!

房产要闻

央媒发文预警!2021年,楼市最大的风险是……