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十个宝宝九个黄!新生儿黄疸怎么治最安全?

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  最近有宝妈留言:

  “宝宝患有黄疸,必须在蓝灯下照射一段时间才能回家。医生说并不严重,但宝宝留在医院,让我听起来就觉得很严重。”

  新生儿黄疸是新手爸妈最常遇到的问题,今天就来聊聊黄疸那些事。

  

  走进任何一间新生儿保育室,你会看到,一半以上的宝宝从第2或第3天开始变黄——这与年纪无关,而与新生儿黄疸有关。

  变黄先是从头部开始,然后向下延伸到脚趾,甚至眼睛也会变色,这是因为血液中的胆红素过量。(黑色和棕色肤色的宝宝生病过程是一样的,但只能在手掌、脚心和眼白看到变黄。)

  胆红素是红细胞正常衰亡时形成的化学物质,一般可通过肝脏进入血液。

  但是,新生宝宝产生的胆红素,通常要多于未发育完全的肝脏的处理量。

  血液中的胆红素含量过高,引起身体变黄,这就是我们所知的正常黄疸,或是生理性黄疸。

  在生理性黄疸中,通常从第2或第3天开始,第5天最严重,到1周或10天时,大体上消退。

  在早产儿中,黄疸可能会晚出现(大约第3或第4天),并且持续的时间长一点(通常是14天或更长),因为他们的肝脏发育非常不完全。

  出生后体重大减的宝宝,母亲患有糖尿病的宝宝,以及通过引产降生的宝宝更可能患黄疸。

  微弱到中度的生理性黄疸通常不需治疗。

  医生通常会将严重的生理性黄宝宝留院观察几天,并在荧光灯下予以光线治疗,这样的荧光灯称作蓝灯。将灯光变成蓝光,肝脏更容易将血红素排出。

  在治疗期间,宝宝要全裸,只穿尿布,眼睛要遮盖起来,防止光线照射。

  还要给宝宝额外补充水分,弥补从皮肤中流失的水分,除了哺乳外,都要待在保育室中。

  在大多数情况下,经过治疗,血红素水平(由血液测试而定)会逐渐降低,回到家里的就是一个健康的宝宝。

  少数情况下,血红素比预计的水平更高或增加得更快,这样的黄疸可能不是生理性的。

  与生理性黄疸相比,这类黄疸发病既不早也不晚,血红素水平较高。

  通过治疗降低不正常的血红素水平,对于保护宝宝的大脑很重要,这种情况叫核黄疸

  核黄疸的症状是哭声很微弱,反射迟缓,吮吸能力差(在灯光下治疗的宝宝也可能会迟缓,但却是因为舒适并且受到刺激——并不是因为核黄疸)。

  核黄疸如果不予治疗,会引起永久性大脑损失,甚至死亡。

  有些医院会通过血液测试,多次检测宝宝血液中的血红素水平,确保这些非常少见核黄疸病例没有错过治疗。

  医院评审组织给出的新指导建议,所有医院都要进行筛查。儿科医生第一次探访宝宝时,也要检查他的肤色,对非生理性黄疸进行排查。

  非生理性黄疸的治疗取决于致病原因,但也包括光线疗法、输血或手术等方法。也可使用含有一直血红素的新药物进行治疗。

  有宝妈问:“我听说母乳会引起黄疸。我的宝宝有一点黄疸——我应该停止哺乳吗?”

  一般来说,母乳宝宝血液中的血红素水平比吃奶粉的宝宝高,并且这样的水平保持时间也较长(6周)。

  但对于这样夸大的生理性黄疸,你既不需要担心,也不应认为这是断奶的理由。

  事实上,停止母乳或用葡萄糖水代替哺乳,会增加血红素水平,还会妨碍哺乳期母乳关系的建立。

  建议在出生后第一个小时进行哺乳,这样能够降低血红素水平。

  如果宝宝出生后一周血红素水平快速升高,并且排除了非生理性黄疸的情况,再怀疑是否是母乳性黄疸。

  有人认为是母乳中的物质引起母乳性黄疸,这些物质会影响血红素的降低,估计母乳喂养的宝宝中有2%患有此病。

  在大多数情况下,无须治疗且无须终止母乳,几周内就会自然消失。

  在非常严重的情况下,当血红素水平很高时,一些医生会建议用奶粉进行辅助(甚至几天内停止哺乳,用吸奶器帮助母亲保持乳汁供给),并且/或者使用光疗法。

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