男性功能性不射精

成年男性在性生活时具有正常的性欲和勃起功能，性生活能够维持一定的时间，但不能达到性高潮并在Y道内射精，这样的疾病称为不射精症。不射精可以分为功能性不射精和器质性不射精。器质性不射精常见于中枢神经病变、脊髓疾病或损伤、交感神经结损伤、长期使用有损于射精的药物等情况。功能性不射精多因大脑皮质、丘脑高级中枢功能紊乱等使得脊髓射精中枢功能异常所致，经常表现为在某些情况下可以射精，在性生活时却不能射精；可有梦遗、滑精，或有自慰时有射精，但性生活却不射精。

功能性不射精常见于青壮年，多表现为非性生活可以射精，性生活时难以射精，患者对性生活特别是射精有顾虑，或焦虑、紧张，以致性生活不射精，无性高潮；有些患者性生活过程中，过于克制，久而久之导致不射精；有些患者过于看重对方的反应，精力分散，导致不射精；有些患者性知识缺乏，性生活时缺乏刺激力度，难以达到性高潮射精阈值而不射精；或夫妻感情不和，害怕受孕而不射精；或身体虚弱，疲劳无力，而难以达到性高潮。

病因

1.情志失调七情内伤是本病发病的重要因素。怒、喜、思、忧、悲、恐、惊均可导致脏腑、气血功能紊乱，精关开合失度，从而不射精。主要与肝、心、脾三脏关系最为密切。肝主疏泄，性喜条达，肝失疏泄，气血流通受阻致使不射精；思虑过度，忧愁不解可劳心伤神，损伤心脾，性生活难以射精。

2.邪气阻滞各种原因导致气滞、湿阻、饮停、血瘀、精停，病程日久，犯及精道，精关不开，交而不泄，致使不射精。

3.体质虚弱房事不节，劳欲过度，大病久病，伤及肾气，致使射精无力而不得施泄。该病的诊断需要与逆行射精、无精液症、阳强鉴别。逆行射精和无精液症虽然无精液射出，但均有性高潮和射精动作。逆行射精，精液多逆流入膀胱。阳强则是性欲过分旺盛，经过一段时间性生活后，可以达到性高潮而射精。

精神、心理疗法

功能性不射精经常伴有羞怯、焦虑、恐惧等心理问题，适当的精神、心理疏导治疗非常重要。消除患者的羞怯心理，辨证服用中药治疗，常常可以到很好的疗效。

性指导

对于患者由于性知识缺乏等原因导致不射精者，如性生活时不抽动或抽动速度幅度过小难以达到性高潮阈值而不射精，可以给予性指导而使患者正常射精。

（整理：刘帅团队）