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心跳慢吞吞,身体更健康?“中山医”名医团劝你小心!

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  有约君说

  对于心跳不规律,人们有许多形象的描述,例如“心乱如麻,心跳如擂鼓,心跳如小鹿乱撞……”心跳过快危害健康,但如果心跳慢下来,是不是证明身体更健康?未必!

  

  近日,围绕“无形之间 心跳如常”的主题,广州日报健康有约邀请中山大学附属第一医院“心血管名医团”主讲“名医微课”。由我国著名心血管内科专家、中山大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢主任医师领衔,王礼春主任医师、冯冲副主任医师、马跃东副主任医师组成的起搏电生理名医团队,联袂为病人指点迷津。

  专家们提醒,健康心跳应与人体运动状态相匹配,“该快则快,当慢则慢”。但如果心跳过慢则可引发一系列不良后果,甚至威胁到生命,因此维持正常心跳,非常重要。

  “中山医”兵团

  帮病人踩准心跳节拍

  我国心律失常患者人数超过一千多万人,他们需要及时就医,需要得到合适、安全、有效的治疗。历经去年的战疫,“无敌中山医”的美名不胫而走,而作为“中山医兵团”的一支劲旅,中山大学附属第一医院心血管医学部在心血管治疗方面尤其是心电生理与起搏方面,屡创佳绩。

  这支队伍的领军人董吁钢介绍,中山一院心血管医学部由心内科、心外科、心儿科、电生理室、导管室、体外循环科、国家卫健委辅助循环重点实验室、体外反搏中心等组成,多年来为心血管疾病疾病患者排忧解难,帮他们的心跳踩准节拍。

  “从1984年我为病人安装第一台心脏起搏器起,已过去了36年。我很欣慰能看到起搏电生理技术在不断进步,为众多心跳慢的患者提供更加安全、有效的治疗。”董吁钢回忆,早年(早期)起搏器每半年到一年要需要更换一台,而现在绝大多数起搏器寿命在10年以上。传统起搏器埋藏在胸口位置的皮肤下,有导线连接。较瘦弱的病人植入起搏器后,可看到胸口处有一个“包”,影响美观,甚至有些病人会出现局部组织坏死,反复感染,给患者带来极大痛苦。

  董吁钢指出,无导线起搏是近年来发展较快的新技术,相比传统的起搏器治疗,无导线起搏器给心动过缓的治疗格局带来了巨大改变。它的体积小,可通过导管送入心脏,一个小小切口,愈合效果更好,且放置位置更为隐蔽,对病人外观无影响。手术时间也明显缩短,半个小时左右能完成。

  心跳太慢

  这些“信号”当警惕!

  心脏被称为“生命之泵”,24小时不停歇地主导人体循环系统正常运转。很多人都知道心跳过快(心动过速)对健康有碍,却不知道心动过慢的危害。

  “健康心跳一般指每分钟60次到100次,但其实更准确的是能够满足人体生命活动需求的心跳节奏。” 王礼春指出,健康心跳应该做到“该快则快,该慢则慢”,例如运动时能够提升到140次,平静状态下也能平稳降速。如果心跳速度低于每分钟50次-60次,则被称为“心动过缓”,如果患者表现出症状,往往意味着心脏对血液供应的保障能力出了问题。

  症状性心动过缓的危害并不少。王礼春表示,心跳太慢时,会影响到关键器官的供血,可以表现为脑缺血(头晕)、黑矇(眼前一黑),可以导致晕厥、心力衰竭、恶性心律失常,心脏骤停严重时会导致心脏性猝死。

  如何判断自己是否心动过缓?冯冲介绍,可以通过自测脉搏、家用电子血压计(同时测量脉搏)、健康手环或智能手表等的脉搏检测发现心动过缓。到医院就诊时,医生会根据病人的症状特点,通过心电图、24小时动态心电图、甚至植入式心电记录仪等来诊断有意义的心动过缓。如果发生晕厥、黑矇等心动过缓相关的表现,应该尽快到心血管专科进一步检查。

  植入起搏器=临床治愈

  王礼春指出,对于症状性心动过缓的病人,一般要根据组织缺血的程度来决定是否进行起搏治疗。

  “药物治疗对症状性心动过缓,总体疗效不佳,难以长期维持,而且长期应用的不良反应超过获益。”冯冲指出,人工心脏起搏器被称为上个世纪最伟大的医学发明之一。症状性心动过缓的病人装了起搏器,临床上可以视作治愈。有些病人担心植入起搏器后需要长期服药(如服用抗凝血的药物等),其实并非如此。症状性心动过缓的病人植入起搏器后,不需要服用任何药物。

  传统起搏器由脉冲发生器和电极导线2部分组成,脉冲发生器埋置在胸壁皮下,电极导线经静脉进入心腔,一端接脉冲发生器,另一端接触心腔的内表面(心内膜),使用寿命一般为8-12年。最新的Micra无导线起搏器,2.5厘米长,重量2克,容量0.8毫升,非常“迷你”,像一个圆柱型的“钉子”,“钉”在心室的内表面,使用寿命在12年左右。

  冯冲指出,起搏器最新的热点还有生理性起搏和磁共振兼容起搏器等。生理性起搏也就是希浦系统起搏,中国学者在希浦系起搏的理论和实践上的研究成果,国际领先。既往,病人安装起搏器后是不能做磁共振检查的。磁共振检查对神经系统疾病(比如有中风病史的老年患者)、以及恶性肿瘤等的诊断和疗效评估具有不可替代的重要价值,近几年,兼容磁共振检查的起搏器进入市场并逐渐成为这类病人的首选。值得提出的是,Micra无导线起搏器,也是可以安全进行磁共振检查的器械。

  打球跳舞都无影响

  马跃东表示,在保护病人生命的基础上,我们也希望新的技术和产品能够不断提高患者的生活质量。

  安装最新的无导线起搏器后,打球、游泳、运动等日常生活不受影响,可以大大提高生活质量。此外在血管硬化、血管穿刺有难度的患者,无导线起搏器也有较为明显优势。还有些“特殊患者”特别适合无导线起搏,比如对外观有要求的年轻未婚病人尤其是女性,需要做胸部放疗的肿瘤病人、伤口难愈合的糖尿病患者,反复感染、对金属和塑胶材质过敏的病人等,都能从无导线起搏技术中获益。

  “心脏里没有感觉神经,植入无导线起搏器时,不会产生异物感。” 王礼春指出,也有极少数十分敏感的病人可能会有一时的心理负担,但通常过一阵子就能适应。

  马跃东介绍,中山一院曾为最小6岁,最大98岁的老人完成起搏器植入手术,他们均恢复良好,所有来到中山一院的心跳慢的患者都能得到最恰当、安全和有效的治疗。

  文/任珊珊
图@视觉中国

  编辑/吴婉虹

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