世界第三例！珠海中西医结合医院成功开展“经脐单孔腹腔镜腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除手术”

　　文、图/羊城晚报全媒体记者 郑达 通讯员 刘星

　　近日，珠海市中西医结合医院妇科又传来一个重磅消息：该院妇科主任王庆一经过技术攻关，成功开展“经脐单孔腹腔镜腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除手术”。经查阅公开权威资料：目前全世界仅有三家医院能开展这一手术。

　　王庆一团队为患者开展手术

　　患者李某成为这项新手术的受益者。李某今年54岁，一年多以前，发现“盆腔包块及宫腔内异常回声1年余”，今年1月到珠海市中西医结合医院妇科就诊。医生经检查，考虑子宫内膜病变。

　　1月15日，该院主诊医生袁艳艳为其进行第一阶段治疗，通过手术切除“子宫内膜息肉”。术后病理示：（宫内物）透明细胞腺癌，宫内膜息肉。

　　据业内人士介绍，腹主动脉旁淋巴结切除手术是一项难度和风险非常大的手术，这种手术的难度在于：单孔腹腔镜使手术器械进入人体通道受限、医生的手术视野受限、腹膜外的手术方式又让操作空间压缩。

　　记者了解到，以往要治疗李某的疾病，一般需要进行经脐单孔腹腔镜手术、腹腔镜腹膜外手术或经腹腔镜腹主动脉旁淋巴结切除手术这三项手术，而这三项手术都是高难度手术，对医生的要求很高，稍有不慎，就会出现各种状况。“以前我们做腹主动脉旁淋巴结切除都是传统开腹手术，虽然相对好做，但是患者的创伤较大。”而熟练掌握其中一项即是该领域的专家。技术的难度，使国内完全掌握这三项手术的医生为数不多。

　　“经脐单孔腹腔镜腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除手术可称为这三项手术的‘集大成者’。如果整合这些高难度手术为一体、开创一个新手术呢？”这个念头在王庆一主任的脑海中萌芽之后，便几经浮沉，一直激励他前行。

　　王庆一介绍，将三者“合为一体”不仅要熟悉这三项手术，而且要创造性地进行整合，尤为关键的是，把设想变为可靠的实践、成功的手术方案。成倍增加的难度让无数的专家铩羽而归。

　　“从最初的设想到最后的成功实践，期间经过了长时间‘折磨’和探索。”王庆一说，“有段时间，我总在想这个（腹腔）镜子怎么进去（患者体内），怎么绕开腹部大血管、怎么切除……”终于有一次，王庆一在午夜醒来之后，苦苦思索至凌晨4时，终于灵光一闪，找到了成功的大门。

　　凭着娴熟的单孔腹腔镜手术技术、多孔腹腔镜腹膜外手术技术、长年为癌症（如宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等）患者手术行腹主动脉旁淋巴结切除手术的丰富经验，王庆一带领他的团队，经过一段时间的探索，创造性地完成了这种手术。

　　1月22日，经与患者及家属商量同意，王庆一为患者施行了经脐单孔腹腔镜腹膜外腹主动脉旁淋巴结切除手术并子宫全切和双附件切除，同时清扫盆腔淋巴结，手术仅耗时3小数，术中出血不到50ml，术后第一天患者即恢复饮食并自由下床活动，现已办理出院。

　　王庆一介绍，这种手术的优点也显而易见：由于不用打开腹腔，患者出血少，术后并发症更少，可以提高手术安全和医疗质量。此外，还可以准确手术分期，指导术后的进一步治疗，有效延长患者的生存时间，患者康复快。这项手术技术的推广不仅有利于广大妇科癌症患者，也有利于更多的医生掌握此项高难度手术。

　　记者获悉，通过权威机构文献检索，在此之前，全世界仅有两家医院成功开展这项手术，分别为瑞士的洛桑沃德斯（Vaudois，Lausanne，Switzerland）大学医学中心、华西医科大学附属第二医院。换言之，王庆一主任带领他的团队使珠海市中西医结合医院成为国内第二家，世界第三家掌握此项技术的医院。

　　来源 | 羊城晚报·羊城派

　　责编 | 黄铁安

　　审签 | 吴瑕

　　实习生 | 温倩雯