濉溪县积极探索紧密型医共体建设模式

近年来，淮北市濉溪县积极探索推进紧密型医共体建设模式，通过整合县域医疗卫生行业资源，打通县镇村三级医疗机构上下就诊渠道，补齐县域基层医疗卫生服务短板。“1321”模式驱动医共体内医疗机构发展共进、利益共享，辖区居民得享便捷优质的就医新体验。

濉溪县一如既往坚持加大医疗卫生领域投入，将医共体建设作为“医疗服务一体化”关键举措，纳入乡村振兴战略，落实政府办医责任。2016年以来，累计投入4.5亿元用于2家县级公立医院标准化建设，筹资3.75亿元提升基层卫生院能力；2020年利用政府专项债18.8亿元进一步优化县域医疗资源布局，补齐县域医疗服务短板。

该县建立紧密型利益与责任连接纽带，完善利益共享、绩效考核、工作推进三项制度，促进医共体内工作落实、推动高效运行。建立利益共享机制，医共体建设初期实行医保基金总额预付机制，并逐步建立基本公共卫生经费包干机制，探索试行常见慢性病门诊按人头总额包干机制。建立绩效考核机制，根据县镇村三级医疗机构各自功能定位，分别设置考核指标，考核结果与包干结余经费、院长年薪、绩效总量核定、收支结余总量、财政补助性经费分配挂钩。建立工作推进机制,印发《医共体乡镇卫生院及村卫生室帮扶实施方案》《医共体县、镇、村三级师带徒指导意见》《医共体驻点医师管理办法》《医共体医保病人转诊管理办法》等文件，成立紧密型医供体运营奖补专项资金，用于下沉医务人员奖励补助和分院院长奖励性绩效发放

濉溪县落实基层首诊，引导双向转诊，在全县213个行政村设置255家村卫生室，消除村医空白点，基层首诊占比85%以上，近两年来通过转诊系统县域转诊50135人；依托12个急救分站和19辆急救车量，全县辖区基本实现了15分钟医疗圈，急慢分治得到落实。不仅如此，通过上下联动引入院外专家手术会诊、带教指导、设立名医工作室，优质医疗资源更多更及时下沉至最基层，仅2020年就聘请专家会诊手术1195人次，帮助卫生院建设特色专科10个，2家卫生院达到二级综合医院服务水平。

牵头医院开展驻点服务63人次，驻点帮扶开展手术212例，门诊坐诊52508人次。此外，对参加城乡居民基本医保的非贫困人口患者，在落实分级诊疗政策前提下，在省内定点医疗机构年度住院合规医疗费用经基本医保、大病保险报销后，个人自付部分超过规定限额的，政府予以再保障。截至目前731人受益，保障资金支出132.6万元。

卫生健康事业由以治病为中心向以健康为中心转变。紧盯这一变化，濉溪县依托紧密型医共体建设，医共体委员会办公室下设“基本公共卫生管理中心”统筹，推进公共卫生和临床服务队伍融合，全县有96名专业公共卫生医师、247名县级临床医生参与签约服务团队,县级医生定期到村卫生室开展义诊，协助做好重点人群慢病管理。推进公共卫生和基本临床医疗服务融合，充分发挥医共体牵头医院临床专科规范诊疗、疾病诊断优势，促进重点疾病的预防控制，降低重点人群的发病率及重症率，10.41万高血压患者、2.78万糖尿病患者纳入门诊管理，加强临床服务干预。推进公共卫生和临床医疗信息融合,初步实现临床诊疗和公共卫生数据在居民健康档案中动态归集，通过全民健康平台对医疗机构诊疗信息智能分析，提升签约医生对重点人群干预的精准度。(韩惠 邬宏飞)