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肌肉水平越高,心血管死亡风险越低?2月“心”研究刷新你的认知

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  根据2020年国家心血管病中心发布的《中国心血管病健康和疾病报告2019》显示,中国心血管病现患人数3.30亿,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,可以说是“谈之色变”的疾病。 许多年轻人觉得心血管疾病是老年人才会得的病,但《报告》显示,中国年轻人的心血管发病率正在逐步攀升,而老年群体更是心血管疾病的高发人群。因此,中国心血管疾病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,防治心血管病刻不容缓。


  图1: 我国城乡居民主要死亡原因变化(数据来源:《中国心血管病健康和疾病报告2019》)

  2021年2月,eLife、Stroke、BMJ、JAHA等在内的国际期刊发布了不少最新的心血管疾病相关研究文章,内容囊括了心脑血管危险因素、生活方式对心血管疾病影响等等。今天,小编就将2021年2月份心血管领域的重要研究进行汇总,让你15分钟了解国际各大期刊的重大研究,赶快收好这份福利吧~

  Stroke:绿茶、咖啡均可降低卒中与心脏病患者的死亡风险,还可预防心脏代谢性疾病的发生

  其实,早前已有的研究证实了绿茶和咖啡给无心血管疾病人群带来的心脏健康获益,但饮用绿茶和咖啡对心血管疾病幸存者死亡率的影响尚未明确。2021年2月4日,国际顶级期刊Stroke杂志发表最新研究指出,卒中和心脏病发作的幸存者喝绿茶,有助于减少多种原因引起的死亡风险,并可防止更严重的心血管事件。研究还指出,每天喝咖啡同样能够降低心脏病发作后的死亡风险,并可以降低健康人群心脏病或卒中风险1。


  图2: Green Tea and Coffee Consumption and All-Cause Mortality Among Persons With and Without Stroke or Myocardial Infarction

  该研究共纳入46213名受试者[478名卒中幸存者,1214名心肌梗死(MI)幸存者和44521名无卒中或MI的参与者],基线(1988-1990)年龄为40至79岁,他们完成了生活方式、饮食和病史调查表,并随访了到2009年。研究人员使用Cox比例风险模型计算了校正潜在混杂因素后全因死亡率的多变量风险比和95%CI。

  在无卒中或MI病史的人群中,咖啡摄入量与全因死亡呈负相关。而在MI幸存者中,与不喝咖啡者相比,饮用咖啡与死亡率降低相关,但对于卒中幸存者而言,是否饮用咖啡对死亡率无影响。

  该研究建议,在卒中、MI幸存者食谱中添加绿茶有利于CVD的二级预防,而在既往无卒中及MI病史的人群食谱中添加咖啡也有利于CVD的一级预防。研究人员也表示,需要更多的研究来证实绿茶和咖啡对CVD幸存者的心脏和神经保护作用。

  【论文链接】https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.032273

  eLife:冠心病人群的前瞻性研究,再一次“实锤”健康的生活方式与脂质代谢物分布之间的关联

  2021年2月9日,一项发布在eLife杂志上的前瞻性研究,纳入了中国CKB数据库的4000多位患者数据,使用核磁共振(NMR)光谱测量了综合脂质组学特征,在冠心病中的组合作用2。


  图3: Improved lipidomic profile mediates the effects of adherence to healthy lifestyles on coronary heart disease

  该研究一共纳入4681名受试者,平均年龄为46.7±8.0岁。五个HLFs包括无吸烟史、适度饮酒、健康饮食分数≥4、规律锻炼以及健康的BMI水平。在4681名参与者中,拥有至少5、4和3个HLFs的人群分别占0.2%,11.1%和47.4%。通过临床化学分析测得的总LDL-C平均浓度为88.8(27.0)mg / dl。研究显示,受试者中较为年轻的女性以及受过良好教育的人群更有可能采取健康的生活方式。

  同时,该研究发现,他汀类药物的遗传评分与中、低密度脂蛋白降低有关,但与VLDL和HDL呈现弱相关或无关联。同时,生活方式干预和他汀类药物可改善血脂的不同组成部分。

  【论文链接】https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33558007/

  Eur J Prev Cardiol:平时常运动,在心梗发作后还是会有“救命”效应

  2021年2月10日,一项欧洲研究显示,平日里经常运动,在心梗发作后还是会有“救命”效应。结果显示,平时保持高水平运动的人,心梗后死亡和心梗后28天死亡风险均较低,而且运动水平和风险的降低似乎呈现剂量反应方式3,4。


  图4: Association of fatal myocardial infarction with past level of physical activity: a pooled analysis of cohort studies

  研究人员共纳入10个队列中28140例心梗患者。心梗后28天内有4976人死亡。与平日久坐不动的人群相比,规律性进行中等或高强度运动的存在心梗病史人群,其心梗后死亡的风险分别降低了33%和45%;同时,心梗后28天内死亡的风险分别降低了36%和28%。

  值得一提的是,该研究中, 进行规律性低强度的运动与心梗后相关死亡风险之间未达统计学意义。 作者指出,基于这项研究的分析结果,即便休闲时间低水平运动也有助于对抗致死性心肌梗死。

  【论文链接】https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaa146

  JAHA:男女性别差异与心血管死亡率之间的关系

  2021年2月23日,美国一项健康与营养调查研究显示,不论是男性还是女性,若肌肉水平较高,其心血管死亡风险也较低。研究人员认为,加强锻炼有重要意义,重点是要锻了肌肉,提高肌肉质量,而不是聚焦于减肥,尤其是对女性而言5,6。


  图5: Sex Differences in the Association of Body Composition and Cardiovascular Mortality

  该研究还发现,女性偏胖是有益处的。不论女性肌肉多还是少,脂肪较多时,心血管死亡风险均较低。但脂肪量对男性的心血管死亡风险无明显影响。研究人员指出,脂肪质量的多少对男性和女性心血管死亡风险的影响不同,可能与男女脂肪分布不一样有关。

  绝经前的女性50%的脂肪分布在腹部,其他主要分布臀部和大腿,这两个部位脂肪带来的代谢效应是有保护作用的。而男性98%的脂肪分布在上半身的内脏区域,这对代谢是不利的。绝经期和绝经后的女性尽管脂肪重新分布后主要堆积在腹部和内脏,但主要靠脂肪细胞增殖,该过程不会导致脂肪细胞内缺氧和发生炎症,而男性发胖主要是脂肪细胞变大。

  【论文链接】https://doi.org/10.1161/JAHA.120.017511

  BMJ:他汀治疗真的会影响患者肌肉症状吗?

  他汀治疗有可能引起严重的肌肉不良反应(例如横纹肌溶解症),虽然十分罕见,但后果严重,这一因果关系十分明确。但他汀治疗与相对不严重的肌肉症状(如僵硬、疼痛和虚弱)的因果关系,目前还没有定论定。

  为了解决这一问题,来自英国大学的学者,开展了一项系列单病例随机对照研究(N of 1 trial),探索他汀对既往报告过肌肉症状患者的影响。研究结果于2021年2月24日发表在BMJ杂志7,8。


  图6: Statin treatment and muscle symptoms: series of randomised, placebo controlled n-of-1 trials

  该研究共纳入了200例门诊患者,这些患者近期均因肌肉症状停用他汀(75.5%)或正在考虑停用他汀(24.5%),多数年龄在65-79岁之间(57.5%),70%有心血管病史,16%有糖尿病。每例患者接受持续6个双盲治疗期(每个治疗期两个月)的干预,每个治疗期的干预为阿托伐他汀组(20 mg/每天)或安慰剂组(随机分配)。

  研究结果显示,服用他汀组报告的肌肉症状更少(他汀与安慰剂组的平均差异-0.11,95%置信区间-0.36-0.14;P=0.40),但差异无统计学意义。由此可见,与安慰剂相比,他汀治疗对患者肌肉症状的频率或严重程度没有影响。

  【论文链接】https://doi.org/10.1136/bmj.n135

  参考资料:

  1. Teramoto M, Muraki I, Yamagishi K, Tamakoshi A, Iso H. Green Tea and Coffee Consumption and All-Cause Mortality Among Persons With and Without Stroke or Myocardial Infarction. Stroke; 0(0): STROKEAHA.120.032273.

  2. Si J, Li J, Yu C, et al. Improved lipidomic profile mediates the effects of adherence to healthy lifestyles on coronary heart disease. eLife 2021; 10: e60999.

  3. Hansen KW, Peytz N, Blokstra A, et al. Association of fatal myocardial infarction with past level of physical activity: a pooled analysis of cohort studies. Eur J Prev Cardiol 2021.

  4. 文韬. 平日多运动,即使心梗,也有救命作用!欧洲研究. 中国循环杂志 2021.

  5. Srikanthan P, Horwich TB, Calfon Press M, Gornbein J, Watson KE. Sex Differences in the Association of Body Composition and Cardiovascular Mortality. J Am Heart Assoc 2021: e017511.

  6. 朱柳媛. 防心脏病,要练肌肉,别老想减肥!美国万人研究. 中国循环杂志 2021.

  7. Herrett E, Williamson E, Brack K, et al. Statin treatment and muscle symptoms: series of randomised, placebo controlled n-of-1 trials. Bmj2021; 372: n135.

  8. 心在线. 进展|他汀治疗真的会影响患者肌肉症状吗?. 心在线 2021.

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